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醫緣、E緣 ~ 羊水穿刺的小故事
 

醫緣、E緣 ~ 羊水穿刺的小故事

羊水穿刺術,是指在懷孕中期,醫生以很幼的針,穿刺孕婦肚皮及子宮壁,進入羊水腔,抽取大約十五至二十毫升羊水,以作胎兒染色體或基因檢查,其準確性非常高,但卻有大約二百分一的小產風險。

第一次作羊水穿刺術,是二十六年前的事。其間,遇過很多特別的故事,到現在還瀝瀝在目,其中一件事發生在二十六年前,那時我所屬的醫院還未有產前診斷組,所有醫生都可以進行羊水穿刺手術,但我當時作為初級醫生,需要在高級醫生指導下才能進行。順帶一提,當年是沒有唐氏綜合症篩查,也沒有無創性DNA測試等等,還是以孕婦年齡作篩選唐氏綜合症風險,高齡產婦就提供抽羊水服務。

有一次,有一位高齡孕婦需要羊水穿刺,原本負責指導我的醫生突然被産房急召作緊急手術,結果她為我找來了另一位年長的資深顧問醫生作導師。當我以超聲波儀器來尋找適合入針位置時,那年長的醫生立即叫停,並問我為什麼要用超聲波?

「用超聲波,才可以選擇理想位置下針,避開胎盤及胎兒…」我依循其他高級醫生的敎導回答。

「抽羊水那需要用超聲波? 待我示範你怎樣做吧!」他滿有信心地跟我說。於是他用手按着那孕婦的肚子,說要找出沒有胎盤的地方,找了幾分鐘後就指着肚上某地方,說應該在那裏放入抽針。我戰戰兢兢地在指示的地方下針,果然成功抽到羊水!做完後,心裡非常仰慕這位顧問醫生前輩,也慶幸得他敎導我「正確」的抽羊水方法!但還有疑問,究竟他怎可以從肚皮上知道胎盤的位置呢?

後來我跟其他高級醫生提起,才知道不用超聲波來抽羊水其實是一種落伍的做法,是在還未有超聲波的年代才會採用!因為用手在肚皮按摩是不可能準確地檢查出胎盤或胎兒的位置,也遠遠不及超聲波準確。至於那位年長的資深顧問醫生,他一直都是專注婦科手術,査實已經多年沒有做過羊水穿刺了,因此他用的手法都是舊一輩的!

這簡單的故事,說明了幾個醫療上的原則:第一,科技日新月異,一種手術,都可以不斷有改良後的做法,故此,醫生應該不斷學習,緊貼現代化的醫療方案;第二,醫學界喜歡論資排輩,但其實學無前後、達者為師,有時候年長資深的前輩,也不定是對,前人的經驗,可供參考,但不能盲從附和,一定要求證,面對後輩,也一定要謙卑,因為也可以從他們的經驗中得到啟發;第三,醫學發展愈來愈快,樣樣皆精的醫生亦很難找到,現在各國之大勢所趨都是專科醫生(specialist) 內再有附屬分科(sub-specialties),例如婦產科下再細分為母胎醫學科丶婦科腫瘤科、生殖醫學科、婦科泌尿科等等,這無論在醫生培訓及病人處理上,都希望做到以最專門的人做最專門的事。

資料提供: 唐醫生

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫  07-08-2017

以上資料不是醫療意見,只供參考 / 資料來源 - 專欄作者 : 唐醫生

     

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作者
唐醫生

~醫緣、e緣 有位從事創作的朋友曾跟我說:「生活就是個故事!」 行醫多年,遇上不同的病人,親身感受他們身上的故事,其中有些非常深刻,一直留在腦袋中。平日跟同袍交流,...