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醫緣、e緣:胎兒大,是否會早生?
 

醫緣、e綠:胎兒大,是否會早生?

產前超聲波檢查,其中一個常規項目,就是量度胎兒的大小,當報告出來後,經常有產婦會問:「預產期要不要改?」 

有一個非常基本的原則,在這裡要首先指出,產前超聲波量度胎兒大小,在懷孕早期與後期,有着不同的意義和目的!懷孕早期,即最初十三個星期,胎兒長度(頭臀徑,crown rump length),代表胎兒的「年齡」,因此,量度大小,就可準確地檢視懷孕的周數,計算出預產期。所謂「預產期」,是指完成了四十孕周的那天,四十周就是平均人類妊娠的時間。當然,不是所有妊娠的長度都是四十周,所以「預產期」並不一定是寶寶出生的那天。一旦「預產期」被確定,在將來任何的日子,懷孕的周數也同時被確定了。舉個例子,若胎兒頭臀徑今天為八周,預產期就會定為三十二周後(八加三十二等於四十!),那麼從今天起二十五周後,懷孕便達三十三週了。要準確決定預產期,最好的時間,是在懷孕六至十周時做超聲波!一旦早期超聲波確定了預產期, 後期就不應該再改動了。

中、後孕期超聲波量度胎兒的大小,目的是檢視生長如何,有沒有偏離正常範圍。從十四孕周開始,醫生不再量度頭臀徑,因為胎兒開始把身體蜷縮起來,身體的姿勢會影響長度的量度,變得不準確。在中後孕期,醫生會量度頭(雙頂徑及頭圍)、肚圍及大脾骨(正確學名叫「股骨」)這三個位置。在文獻上,有屬於香港華人、英國人、法國人、美國人等不同的生長圖表,醫生可以採用合適的作比較。

若果胎兒生長指標屬於大,有可能是個人體格的原因,也可以是妊娠糖尿病,但一定不代表胎兒就會早點出生!事實上,如果胎兒大就會提早出生,那豈不是等於所有胎兒到了某個重量就會出世,即是說,所有嬰兒出生時的體重都會是一樣?當然也不會有體重九磅的巨嬰了吧?因為那巨嬰應該在還未到九磅時就出生了!

有時候,病人明明已經通過早孕期超聲波確認「預產期」,並約好在三十八周半動手術,但在後期超聲波發現胎兒屬大碼,誤以為這代表會提早出生,便想把手術再提早。問題就是,胎兒大不一定會早出世,但太早剖腹反而會增加嬰兒濕肺症的風險!

 

作者:唐醫生

選文來自:E大夫 / 醫大夫 13-05-2020

 

 

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