語言: 中文  |  Eng
主頁 了解我們 醫生列表 新加入醫生 加入評論 聯絡我們
醫生姓名 地區 執業類別 性別 註冊專科
輸入全部或部份的醫生姓名爲最熱門 爲次熱門
大廈名稱 診症時間 診症日子 收費 關鍵字搜尋
醫緣、e緣:天下第一刀
 

天下第一刀

碧琪數年前懷第二胎時來找我,最關心的是我可否保證剖腹產後的疤痕會比她原本的漂亮!

這其實是很多女士心底裡極關心的問題,亦是某些孕婦選擇產科醫生時會考慮的重要因素!

碧琪懷有第一胎時嘗試順產不成,需要緊急剖腹分娩,雖然母子平安,卻遺留下一條肥厚的疤痕,令她覺得遺憾,並對她的主診醫生頗有微言。因此,當她懷有第二胎時,四處尋找「天下第一刀」,希望把自己的刀疤弄得漂亮點。身邊女朋友們,當然各有推薦,她統統去「拜會」,問的都是同一系列的問題:「為什麼别人刀疤那麼小,我的卻這麼粗?」、「生產第二胎時有沒有辦法做得漂亮些?」、「聽說有人的疤只有一條線那般幼,你可以做到嗎?」。

我不知道其他同行怎樣應對,只從她口中,得知有醫生充滿自信地保證疤痕一定會比上次好,但也有同行跟她說,疤痕粗幼主要是她的個人體質的關係。

正常傷口癒合,涉及多種的生理變化及其互相協調,包括上皮細胞再生、血管新生、成纖維細胞增生、纖維蛋白沈積以及膠原蛋白的形成。新嫩的疤痕與原來的皮膚有着不同的結構,癒合的好壞在於組織復原的生理平衡,若這平衡失誤,便可構成傷口裂開 (dehiscence),不能癒合,抑或另一極端,形成「瘢瘤」或「瘢痕疙瘩」(keloid scar),亦即又粗又厚的疤痕,其範圍亦超越了原本傷口的界限。剖腹產後出現真正「瘢瘤」的機會其實不常見,大部分女士覺得疤痕明顯的例子,應該是肥厚性疤痕(hypertrophic scar),即其疤痕有增厚,但範圍沒有超越原本傷口的界限。形成「瘢瘤」或「肥厚性疤痕」的原因,醫學上其實並非完全掌握,但發現與很多因素拉上關係:如傷口的位置、表面張力、縫合方式、傷口感染、術後處理及病人是否疤痕體質等等。

我跟碧琪分享兩個自己處理過的病例,有一位孕婦做過剖腹產子後復完得很好,疤痕差不多只有一條缐,她異常興奮,常常將疤痕顯示給閨蜜看。後來她這閨蜜懷孕了,也找我剖腹產子,疤痕開始時蠻不錯,但兩個月後開始長出肉芽來,於是不是味兒地回來問我,為什麼我沒有將手術做得如她朋友的那麼好?我跟她提到疤痕性體質,但她始終不願意接受!兩個孕婦,相同醫生、相同縫合方法及術後處理,後果完全可以不一樣!我告訴碧琪,我相信每位醫生都希望把病人的疤痕弄得最漂亮,但病人的個人因素是醫生沒法改變的。

武俠小說中有「天下第一刀」,現實生活中,碧琪也跟許多孕婦一樣,找尋她深信的「天下第一刀」。醫生當然希望帶給病人十足信心,但同時也有責任令病人明白自己的限制,不應給予病人過份的期望。

經過那次討論後,碧琪最終沒有找我作為她第二胎的主診醫生。她原本打算再嘗試陰道分娩,但在足月前改變主意,結果以剖腹產下健康的寶寶。醫生為她切除疤痕,然後重新縫補,但在術後兩、三個月,切口又長出另一條肥厚的肉芽,然後這次因為她一直耐性地使用防疤硅酮凝膠,塗在切口上,結果新增的肉芽沒有第一次嚴重。

再次見到碧琪時,她懷上了第三胎,找我為她剖腹生產。我問她為什麼這次找我,她打趣說,她一直記得我跟她説過:「若你要找天下第一刀,那只好回家看小說好了!」,她説已經接受了自己,所以決定找個「自稱不懂武功」的接生,說完便大笑起來!

資料提供: 唐醫生

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫 10-05-2017

 

以上資料不是醫療意見,只供參考 / 資料來源 - 專欄作者 : 唐醫生

     

E-daifu 熱線:2345 0902

聯絡我們    關閉

WhatsApp 號碼:5548-8918

關閉
作者
唐醫生

~醫緣、e緣 有位從事創作的朋友曾跟我說:「生活就是個故事!」 行醫多年,遇上不同的病人,親身感受他們身上的故事,其中有些非常深刻,一直留在腦袋中。平日跟同袍交流,...