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把急症室帶到空中 爭取十分鐘提早施救 飛行醫生:做到幾多就盡做
「飛機(直升機)上的環境與急症室很大分別……在急症室有整隊人,藥物也很充裕,但在機上就只有自己。」楊小鳴是資深急症科醫生,但行醫的範圍卻不止醫院,甚至不只在地上。約 5、6 年前,他加入政府飛行服務隊醫療課,成為「飛行醫生」,這些年來,他試過攀山涉水去搜救,在機艙內為施行急救,甚至「空降」到貨輪上拯救病人。
相對於 inpatient(住院病人),這種 pre-hospital(入院前)的治療,因應不同環境,狀況變化更多,也極具挑戰性。楊小鳴認為,這個服務既能幫助傷患提高存活率,同時也讓醫護走出醫院,學習更多醫療知識的同時,亦能與不同專業合作,對自己而言,亦有得益。
現年 45 歲的楊小鳴,之前多年在廣華醫院急症室服務,目前則在私家醫院工作,同時亦是香港急症醫學會的會長。他說當自己仍在做實習醫生時,已對做「飛行醫生」深感興趣,「對自己是一種很大的挑戰」、「在機上只有自己,要自己控制所有情況……例如平常醫生工作,會有護士協助,但機上沒有,就要自己學習一些護士的知識。」
政府飛行服務隊於 2000 年成立輔助部隊醫療課,最初只有醫生,及後亦開始招收護士,均為義務性質。楊小鳴說,至今部隊已有逾 20 名醫生及逾 50 名護士。他說,起初招收的醫生以急症科為主,「因為起初是急症醫學院,與醫管局一起協助成立……(醫生)有處理過內外科急症的經驗,也是必須的。」但到現時已不限於急症科,也有包括骨科、外科、深切治療科等其他專科的醫生亦有參與,「只要有 3 年內外科急症經驗就可以。」
對體力有要求 定期參與訓練
醫生要照料病人的健康,但醫護界之間常笑言,由於工作繁忙、壓力大,不少醫護自身的健康都相當一般。擔任飛行醫生、飛行護士,都要上山下海,在需要時亦要遊繩降落等,對體力的要求不輕。
楊小鳴也說,乘搭直升機始終有一定風險,「雖然幸好,暫時都沒有發生過意外」,但部隊的醫護都要定期接受訓練,例如直升機一旦落水的應變,水底逃生等等,「有危險,但也有樂趣。」他也笑說,要擔任飛行醫生,除了熱誠以外,「身體也要健康」,像他自己,便也有運動習慣。他也提到,醫療課設有初次報名參加的年齡上限,不能超過 45 歲。
有些人聽到飛行醫生,便會聯想到經典日劇「緊急救命」,想像會是劇中主角們一般,到不同地方搜救、急救,甚至即場施手術等。楊小鳴則說,搜救固然是其中一個職責範疇,但更多的是「病者護送」,即是把居住偏遠地區,如離島的病人,轉送到市區較大規模的醫院。醫護的工作則是確保病者在運送過程中,病情能保持穩定,「視乎情況,由醫生或護士護送……因為有時,病人會在運送過程中,情況突然變差。」
機上儀器有限 依靠臨床判斷
至於搜救工作則多是到山區、郊野地區執勤,「有人遇險,就要出動營救。」他說比起遊繩之類的「體力活」,這類任務更大的挑戰是變化,「可能收到聯絡說他不適、頭暈,但去到時已經完全失去知覺,真正的環境,變化可以很大。」而且比起急症室,直升機上的儀器始終有限,「沒有超聲波等儀器,真的要靠臨床經驗……機上很嘈吵,很多時沒法與病人談話,要靠口型、手勢、寫紙。」
入院前施急救、提高存活機會
那是否可以如電視劇般,在機上施手術?楊小鳴則笑言,香港始終算是小地方,通常機程只是十多分鐘,較少有緊急至此的情況,但真的需要的話,也能施一些簡單的侵入性治療,「例如氣管塞了無法插喉,可以開一個造口……或者『爆肺』,可以插管進去排氣出來。」但他強調,十多分鐘的變化也可以很大,這些入院前的治療,亦是提高傷病者存活率的關鍵,「概念是 bring the hospital to patient(把醫院帶到病人前)。」
被問到最難忘的經驗,他說起一次,要到一艘距離較遠的貨輪,「病人說心口痛……要吊繩下去。但言語溝通也有困難,他們不能說中文,又不是說英文。」隊員要先為病人提供氧氣,再在狹窄的貨輪環境上移動病人,「他是一個二、三百磅的大胖子,要把他移到甲板再吊上機,要幾個人合力才能送他上去。」又有一次,搜救一個玩滑翔傘撞山的人,「找來找去都找不到,後來發現他沿路一直跑下山……也幸好,能跑下山即是沒大礙。」
楊小鳴也說,飛行醫生的任務除了能幫助人之外,亦幫到他自己的個人成長,「在急症室是一個熟悉的地方,但做飛行醫生就可以走出去……每個月與機師、crew man 接觸一次,也令我學習如何爭取時間溝通,建立互信,這些經驗,回到醫院也用得著。」
楊小鳴醫生 DR. YANG SIU MING
資料來源:Yahoo 新聞 21-02-2024
選文來自:香港E大夫/醫大夫
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