把急症室帶到空中 爭取十分鐘提早施救 飛行醫生：做到幾多就盡做

「飛機（直升機）上的環境與急症室很大分別……在急症室有整隊人，藥物也很充裕，但在機上就只有自己。」楊小鳴是資深急症科醫生，但行醫的範圍卻不止醫院，甚至不只在地上。約 5、6 年前，他加入政府飛行服務隊醫療課，成為「飛行醫生」，這些年來，他試過攀山涉水去搜救，在機艙內為施行急救，甚至「空降」到貨輪上拯救病人。

相對於 inpatient（住院病人），這種 pre-hospital（入院前）的治療，因應不同環境，狀況變化更多，也極具挑戰性。楊小鳴認為，這個服務既能幫助傷患提高存活率，同時也讓醫護走出醫院，學習更多醫療知識的同時，亦能與不同專業合作，對自己而言，亦有得益。

現年 45 歲的楊小鳴，之前多年在廣華醫院急症室服務，目前則在私家醫院工作，同時亦是香港急症醫學會的會長。他說當自己仍在做實習醫生時，已對做「飛行醫生」深感興趣，「對自己是一種很大的挑戰」、「在機上只有自己，要自己控制所有情況……例如平常醫生工作，會有護士協助，但機上沒有，就要自己學習一些護士的知識。」

政府飛行服務隊於 2000 年成立輔助部隊醫療課，最初只有醫生，及後亦開始招收護士，均為義務性質。楊小鳴說，至今部隊已有逾 20 名醫生及逾 50 名護士。他說，起初招收的醫生以急症科為主，「因為起初是急症醫學院，與醫管局一起協助成立……（醫生）有處理過內外科急症的經驗，也是必須的。」但到現時已不限於急症科，也有包括骨科、外科、深切治療科等其他專科的醫生亦有參與，「只要有 3 年內外科急症經驗就可以。」

對體力有要求 定期參與訓練

醫生要照料病人的健康，但醫護界之間常笑言，由於工作繁忙、壓力大，不少醫護自身的健康都相當一般。擔任飛行醫生、飛行護士，都要上山下海，在需要時亦要遊繩降落等，對體力的要求不輕。

楊小鳴也說，乘搭直升機始終有一定風險，「雖然幸好，暫時都沒有發生過意外」，但部隊的醫護都要定期接受訓練，例如直升機一旦落水的應變，水底逃生等等，「有危險，但也有樂趣。」他也笑說，要擔任飛行醫生，除了熱誠以外，「身體也要健康」，像他自己，便也有運動習慣。他也提到，醫療課設有初次報名參加的年齡上限，不能超過 45 歲。

有些人聽到飛行醫生，便會聯想到經典日劇「緊急救命」，想像會是劇中主角們一般，到不同地方搜救、急救，甚至即場施手術等。楊小鳴則說，搜救固然是其中一個職責範疇，但更多的是「病者護送」，即是把居住偏遠地區，如離島的病人，轉送到市區較大規模的醫院。醫護的工作則是確保病者在運送過程中，病情能保持穩定，「視乎情況，由醫生或護士護送……因為有時，病人會在運送過程中，情況突然變差。」

機上儀器有限 依靠臨床判斷

至於搜救工作則多是到山區、郊野地區執勤，「有人遇險，就要出動營救。」他說比起遊繩之類的「體力活」，這類任務更大的挑戰是變化，「可能收到聯絡說他不適、頭暈，但去到時已經完全失去知覺，真正的環境，變化可以很大。」而且比起急症室，直升機上的儀器始終有限，「沒有超聲波等儀器，真的要靠臨床經驗……機上很嘈吵，很多時沒法與病人談話，要靠口型、手勢、寫紙。」

入院前施急救、提高存活機會

那是否可以如電視劇般，在機上施手術？楊小鳴則笑言，香港始終算是小地方，通常機程只是十多分鐘，較少有緊急至此的情況，但真的需要的話，也能施一些簡單的侵入性治療，「例如氣管塞了無法插喉，可以開一個造口……或者『爆肺』，可以插管進去排氣出來。」但他強調，十多分鐘的變化也可以很大，這些入院前的治療，亦是提高傷病者存活率的關鍵，「概念是 bring the hospital to patient（把醫院帶到病人前）。」

被問到最難忘的經驗，他說起一次，要到一艘距離較遠的貨輪，「病人說心口痛……要吊繩下去。但言語溝通也有困難，他們不能說中文，又不是說英文。」隊員要先為病人提供氧氣，再在狹窄的貨輪環境上移動病人，「他是一個二、三百磅的大胖子，要把他移到甲板再吊上機，要幾個人合力才能送他上去。」又有一次，搜救一個玩滑翔傘撞山的人，「找來找去都找不到，後來發現他沿路一直跑下山……也幸好，能跑下山即是沒大礙。」

楊小鳴也說，飛行醫生的任務除了能幫助人之外，亦幫到他自己的個人成長，「在急症室是一個熟悉的地方，但做飛行醫生就可以走出去……每個月與機師、crew man 接觸一次，也令我學習如何爭取時間溝通，建立互信，這些經驗，回到醫院也用得著。」

楊小鳴醫生 DR. YANG SIU MING

資料來源：Yahoo 新聞 21-02-2024

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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