初秋行山備忘 嚴防熱衰竭中暑

人在酷熱環境下體溫會上升，身體機能會通過排汗、皮膚表面血管擴張而進行輻射性散熱自行降溫。不過，如溫度過高，生理調節不能有效控制體溫，便會出現熱衰竭，甚至中暑。熱衰竭屬於「熱綜合症」一種，患者通常在過熱環境下持續流汗，又未適當補充鹽分及水分下，會感到頭痛、疲倦、皮膚變得蒼白及濕冷，惟此時意識仍然清醒，只要適當休息、散熱及補充水分，不適感會慢慢消除。然而，當體溫無法散發，身體核心溫度升高至超過攝氏40度，便會導致中暑。

體溫過高容易脫水

「體溫與環境溫度是相互影響，身體肌肉活動會產生熱量，流失於環境之中，環境溫度太高亦會使體溫上升，這種雙向關係無論在戶外或室內也會發生，最重要是體溫未去到危險的溫度，就要停止活動。」仁安醫院急症科顧問醫生甄家樂稱。

中暑不會突如其來，行山時如小腿抽筋或腫脹，已代表出現輕微中暑微狀，當體溫持續上升，身體會發熱、皮膚乾燥發紅，情況惡化時更會導致心跳、呼吸過快及低血壓、再嚴重則可能影響神志、走路困難，甚至昏迷及多重器官衰竭。

要避免中暑，適時休息及補充水分固然重要，甄醫生指，中暑很多時取決於個人及環境兩大因素，「如身體狀況不許可或是環境不配合，攝氏32度也可中暑。」體溫在炎熱時會上升並藉出汗自行調節，但出汗不代表會散熱，汗水必須被蒸發才會降溫，影響汗水蒸發最關鍵是濕度：「當環璄濕度較高，蒸發汗水能力會下降，體內熱力無法排出，於是體溫會上升，不少中暑個案正是天氣又熱又濕情況下發生。」

藥物或影響排汗

事實上，山友傾向關注溫度多於濕度，為讓山友掌握行山資訊，天文台數年前起新增「香港遠足路徑天氣服務」，涵蓋本地主要遠足路線，並能預測行程時間，每小時天氣、溫度、濕度、降雨機率、風速、風力及風向等。行山路線是另一重要考慮因素，周詳的路線規劃是預防中暑及其他山徑意外的最徍方法，熱天應避免選擇路程長、攀升多、少樹蔭、欠補給及沒退路的路線，建議盡量在早上或下午較後時間進行戶外活動，避免中午出動。另如行山當日身體抱恙，建議擱置行程，若本身服用某些用於治療慢性疾的藥物，也要事前諮詢主診醫生意見，因這些藥物有可能增加中暑風險。「部分藥物如某些感冒藥、降血壓藥有機會令人減少出汗，病友或正服用相關藥物長者，不妨諮詢主診醫生，了解藥物會否影響排汗功能。」

補水外亦要補鹽

若出現中暑症狀，必須盡快休息及補水。但單純飲水非理想做法，因汗水含鹽分，繼續補水只會沖淡體內鹽分，建議飲用電解質飲品或帶備鹹味小吃作補充。同行者可協助患者鬆開衣服及為其搧風以保持清涼，直至患者清醒。當患者被送入急症室後，其中一個急救方法是向其噴水及吹風扇，助其降溫，並補充水分及鹽分（飲用或靜脈注射）。此外，淋冰水或喝冰水沒有更佳的散熱效果，因冰水會令皮下毛管收縮使汗水無法排出，反令情況加劇，亦不應用酒精擦身，因部分人或對酒精過敏。

至於郊遊遠足應飲用多少水？甄醫生指沒標準答案，應視乎路線、天氣（濕度及溫度）及身體狀況而定，最重要是適時飲水，勿待口乾或身體不適時才行動。

甄家樂醫生 DR. YAN KA LOK, BRUNO

資料來源：頭條日報 14-09-2023

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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