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膝關節手術新技術 置換個人化加速康復
 

骨科專科醫生楊鼎基執業資料

膝關節手術新技術 置換個人化加速康復

膝蓋長期疼痛固然難受,但長者更擔憂的,反而是用於治療膝關節退化的關節置換手術。骨科專科醫生楊鼎基表示,不少長者對膝關節手術存有誤解,寧願忍痛,也不願接受治療。事實上,近年膝關節手術愈趨成熟,配合多種新技術,大幅降低手術風險,患者術後更可迅速回復活動能力。

膝關節置換術的目的,是改善膝關節退化帶來的疼痛和變形,從而幫助患者回復活動能力,以應付生活所需。「說起膝關節手術,以往是指全膝關節置換術,即切除大腿骨、小腿骨、膝蓋骨十字韌帶及半月板的磨損部分,並以人工關節代替,好處是一勞永逸,一併處理膝關節所有部位,減低日後要重複開刀的機會。」

膝關節置換方案個人化

不過,有些患者只有部分關節面磨蝕,其他組織並無受損,未必需要全膝置換。「如患者只有內側或外側退化,而且十字韌帶功能性完好,則可考慮近年引入的半膝關節置換術,只更換受損的內側或外側關節面,保留其他組織。此做法入侵性較低、復元較快,患者更不需等待至膝蓋完全退化,才接受全膝關節置換。」

許多人聽到膝關節置換,馬上想到術後疼痛、流血,或要臥牀一段時間,久久不能自由活動,但楊醫生解釋,這些都是誤解:「膝關節置換手術已非常成熟,加上術前復康治療,以及術中術後各種止痛、止血的新方法,能有效減低手術風險,並提高康復速度。一般來說,半膝置換最快隔天已可出院,全膝則需留院約3至5天。」

止血止痛新技術

楊醫生指,本港近年引入嶄新止痛方法,令患者術後數天已能活動自如:「手術期間,醫生會在關節周圍注射止痛藥及局部麻醉藥,以減低痛症;醫生亦會運用『多模式止痛法』,處方多種低劑量止痛藥,利用藥物的協同效應,提高止痛功效,患者因而毋須服用單一且高劑量的止痛藥,避免了潛在副作用。」

針對手術失血問題,目前亦有多種改善方法。「醫生會先替患者驗血,若發現鐵含量不足,則在術前為其補鐵,提高身體造血能力,以減低術後需要輸血的機會;手術期間,醫生亦會將特效止血藥直接注射在關節內,減少術後的流血量。根據統計數字,以往約有20%的個案須在術後輸血,採用新方法後則只有約2%。」

楊醫生提醒,雖然膝關節退化是年齡增長的必經過程,但不應把腳痛視為理所當然,患者若能愈早處理膝關節問題,就能愈快回歸正常生活。

 

資料來源: 都市日報 21-06-2019

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

 

 

 

 

 

 

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