膝關節手術新技術 置換個人化加速康復

膝蓋長期疼痛固然難受，但長者更擔憂的，反而是用於治療膝關節退化的關節置換手術。骨科專科醫生楊鼎基表示，不少長者對膝關節手術存有誤解，寧願忍痛，也不願接受治療。事實上，近年膝關節手術愈趨成熟，配合多種新技術，大幅降低手術風險，患者術後更可迅速回復活動能力。

膝關節置換術的目的，是改善膝關節退化帶來的疼痛和變形，從而幫助患者回復活動能力，以應付生活所需。「說起膝關節手術，以往是指全膝關節置換術，即切除大腿骨、小腿骨、膝蓋骨十字韌帶及半月板的磨損部分，並以人工關節代替，好處是一勞永逸，一併處理膝關節所有部位，減低日後要重複開刀的機會。」

膝關節置換方案個人化

不過，有些患者只有部分關節面磨蝕，其他組織並無受損，未必需要全膝置換。「如患者只有內側或外側退化，而且十字韌帶功能性完好，則可考慮近年引入的半膝關節置換術，只更換受損的內側或外側關節面，保留其他組織。此做法入侵性較低、復元較快，患者更不需等待至膝蓋完全退化，才接受全膝關節置換。」

許多人聽到膝關節置換，馬上想到術後疼痛、流血，或要臥牀一段時間，久久不能自由活動，但楊醫生解釋，這些都是誤解：「膝關節置換手術已非常成熟，加上術前復康治療，以及術中術後各種止痛、止血的新方法，能有效減低手術風險，並提高康復速度。一般來說，半膝置換最快隔天已可出院，全膝則需留院約3至5天。」

止血止痛新技術

楊醫生指，本港近年引入嶄新止痛方法，令患者術後數天已能活動自如：「手術期間，醫生會在關節周圍注射止痛藥及局部麻醉藥，以減低痛症；醫生亦會運用『多模式止痛法』，處方多種低劑量止痛藥，利用藥物的協同效應，提高止痛功效，患者因而毋須服用單一且高劑量的止痛藥，避免了潛在副作用。」

針對手術失血問題，目前亦有多種改善方法。「醫生會先替患者驗血，若發現鐵含量不足，則在術前為其補鐵，提高身體造血能力，以減低術後需要輸血的機會；手術期間，醫生亦會將特效止血藥直接注射在關節內，減少術後的流血量。根據統計數字，以往約有20%的個案須在術後輸血，採用新方法後則只有約2%。」

楊醫生提醒，雖然膝關節退化是年齡增長的必經過程，但不應把腳痛視為理所當然，患者若能愈早處理膝關節問題，就能愈快回歸正常生活。

楊鼎基醫生 DR. ISAAC BRUCE YANG

資料來源: 都市日報 21-06-2019

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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