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胃奄奄痛 莫忽視
 

腸胃肝臟科醫生陳安安執業資料

胃奄奄痛 莫忽視

或許是胃痛實在太普遍,或許都市人太忍得痛,十個經常胃痛人士有五個會自行購買胃成藥服食、三個會見醫生,但說到照胃內視鏡查個究竟,大多數採拖字訣,結果胃痛不斷復發!這是極危險的事,簡直是「搵命博」!

五十三歲的何女士,捱了九個月胃奄奄痛後,在子女催促下見腸胃專科醫生,在胃鏡法眼下,發現胃黏膜出現異常,凸起一小顆一小顆不正常組織……

誰人沒試過胃痛?有時因工作而廢寢忘食,令胃部抗議,隱隱作痛;有時因壓力過大,亦會壓出胃痛來。對於這種熟悉的感覺,大部分人都有應付之法,消極的是忍一會待其紓緩,或是服胃藥,較積極的會去見普通科醫生,結果也是獲處方胃藥。

偶一為之的胃痛,胃藥或可以解決。但經常性的胃痛,就絕對不能忽視。像何女士,就被胃痛折磨了足足九個月,才由腸胃專科醫生揭示真相,而且情況絕不簡單!

「我都是一向有胃痛的人,但好小事,只是偶然痛一次,好輕微的,奄奄痛的感覺,過一會自然會消失。」何女士向記者說。

和很多人一樣,何女士最初並沒有認真對待胃部的奄奄痛楚,但估不到這次奄奄痛竟斷斷續續的持續了九個月,期間她數度求醫,都是獲處方雷同的胃藥,吃後好一陣子又復發,病情反覆。直至七月,何女士子女擔心不是普通胃病那麼簡單,於是上網查找專科,然後陪母親到養和醫院腸胃中心求醫。

「我們懷疑可能是胃潰瘍,又或可能是胃炎,但估不到如此嚴重!」何女士的兒子說。

胃淋巴癌解構 胃淋巴細胞變異

這「估不到的嚴重」結果,在胃內視鏡中浮現。養和醫院腸胃科中心主任陳安安說:「從胃鏡中,可以看見何女士的胃黏膜出現不正常變化,胃壁表面像潰爛一樣,但與普通潰瘍不同的是受影響範圍是一區一區的,呈現凹凹凸凸,而且是擴散性的……」

從這些表象,陳醫生已初步判斷情況不妙,立即抽取組織送交病理部分析,經化驗後,確認了她的推斷,何女士患的是胃淋巴癌。

「胃……胃淋巴癌?我以為……頂多是胃潰瘍,為甚麼竟會是癌?」何女士記得一聽到癌字,不但嚇到瞠目結舌,更久久不能相信這是事實。

養和腸胃中心主任陳安安醫生說,胃淋巴癌與一般的胃腺體癌不同,它受影響的是胃部的淋巴。「整個腸胃道都有黏膜,黏膜內有淋巴細胞,淋巴細胞出現變異就會形成淋巴癌。它和一般的胃腺體癌(adenocarcinoma)是兩回事,因為後者影響的是黏膜層,前者影響的是黏膜下的淋巴細胞。」

這是胃癌轉移至胃淋巴的癌症,還是獨立發展出來的癌症?

幽門螺旋菌刺激變異

陳醫生解構,整個腸胃道的腸壁或胃壁都是分開多層,表面層稱為黏膜層(mucosal),一般胃腺體癌是由黏膜細胞變異發展出來,再引致分泌汁液的胃腺體增生或異常,形成癌症。而這些黏膜細胞中間有淋巴細胞,由淋巴細胞變異而形成的稱為淋巴癌(MALToma,Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma),兩者是獨立的癌症,但胃腺體癌較常見,胃淋巴癌則較罕見,約一百個胃腺體癌,才有少於一個胃淋巴癌,而曾有患者同時出現胃腺癌及胃淋巴癌。

為何胃淋巴細胞會出現變異?原來和幽門螺旋菌有莫大關係。陳安安醫生說,目前已發現98%胃淋巴癌患者胃內都有幽門螺旋菌。研究發現,由於胃淋巴受到幽門螺旋菌的刺激而被擾亂機制,致令淋巴細胞變異,不斷生長。

由於整個腸胃道都有淋巴,故病理報告確定何女士患胃淋巴癌後,醫生再安排她接受內窺鏡超聲波(Endoscopic Ultrasonography, EUS),檢視淋巴癌影響深入程度,究竟是表面還是入侵到腸壁深層,另外再接受電腦掃描、正電子掃描等,檢查胃部附近淋巴有否受到影響脹大。如發現有擴散,有機會需要進行抽骨髓檢查,因淋巴癌最終會影響骨髓。

抗生素 早期有效

幸好,在內窺鏡超聲波及電腦掃描中都確定何女士沒有擴散,而最令她定下心神的,是各種檢查及化驗報告確定她所患的是第一期胃淋巴癌,治療較簡單。

陳安安醫生說,治療胃淋巴癌主要視乎其影響範圍,較後期即第三、第四期的胃淋巴癌需接受電療及化療,並有可能要切除胃部。

「首先,無論是任何期數,如果發現腸胃道有幽門螺旋菌,都必須將它完全消滅,因為這是太重要的因素;之後由腫瘤科醫生判斷用電療或是化療,當然後者會有副作用,病人可能會有嘔吐或作嘔作悶之感,但副作用已比昔日大為減少。」

而手術切除胃部,並不是標準治療方法。「昔日治療胃淋巴癌多採用手術切除整個胃部,但近年研究發現電療有很好的效果,之後再加化療,相對手術治療有更佳的效果。」陳醫生解釋。由於手術後病人可能會有併發症,而沒有胃部對病人日後飲食亦會有影響,故既然電、化療已能達到徹底消滅癌細胞效果,故近年治療多傾向保留胃部。

如果胃淋巴癌屬早期,只是影響黏膜層,處理方法便簡單得多,病人只需接受約兩個星期的抗生素治療,殺死幽門螺旋菌。

「就是這樣簡單嗎?」當聽到醫生提出的治療方案時,何女士真的不敢相信自己的耳朵。

心情大起大落

韓國延世大學醫學院○三年有關治療早期胃淋巴癌的研究證實,八成初期胃淋巴癌患者,接受了兩星期抗生素治療殺死幽門螺旋菌,能完全治療胃淋巴癌。部分病人未能對抗生素療程產生效果,要再進行手術切除、電療或化療。而接受抗生素療程病人,康復後需持續覆診監察,進行胃鏡檢查或病理化驗,以免殘餘的幽門螺旋菌處於休眠狀態,日後伺機發惡。

胃淋巴癌分四期:

 

期數

淋巴腫瘤情況

局限在腸胃道(一處或多處,非連續性)

II 

擴散至腹部

--II1

局部結節影響

--II2

鄰近結節影響

IIE 

入侵漿膜影響鄰近器官及組織

IV

結節外擴散伴隨轉移
超越橫膈膜的結節侵蝕

 

癌細胞已殲滅

對於可以毋須動手術,毋須做電療或化療便能對付胃淋巴癌,何女士深感屬不幸中之大幸。

「老實說,從來沒有大病過的我,一聽到是癌病時,真的腦袋一片空白,到後來知道是初期,只要吃藥便能治療,心情真如坐過山車般大起大落。然而,雖說治療簡單,但一日未完成療程,我仍然很擔心……」何女士說。

何女士兒子亦說,媽媽一向生活好健康,平日吃得清淡,反而自己就吃得肥膩,感到生命真的無常。

月初,何女士完成療程後三個月覆診,醫生再次為她進行胃鏡檢查,雖然胃壁未完全回復平滑,但抽組織進行病理化驗,確認已完全沒有癌細胞,何女士終於完全放下心來。

資料來源: 東周網 26-11-2009

選文來自: E大夫 / 醫大夫

以上資料不是醫療意見,只供參考 / 資料來源 : Michelle

     
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