醫緣、e綠：胎兒大，是否會早生？

產前超聲波檢查，其中一個常規項目，就是量度胎兒的大小，當報告出來後，經常有產婦會問：「預產期要不要改？」 

有一個非常基本的原則，在這裡要首先指出，產前超聲波量度胎兒大小，在懷孕早期與後期，有着不同的意義和目的！懷孕早期，即最初十三個星期，胎兒長度（頭臀徑，crown rump length），代表胎兒的「年齡」，因此，量度大小，就可準確地檢視懷孕的周數，計算出預產期。所謂「預產期」，是指完成了四十孕周的那天，四十周就是平均人類妊娠的時間。當然，不是所有妊娠的長度都是四十周，所以「預產期」並不一定是寶寶出生的那天。一旦「預產期」被確定，在將來任何的日子，懷孕的周數也同時被確定了。舉個例子，若胎兒頭臀徑今天為八周，預產期就會定為三十二周後（八加三十二等於四十！），那麼從今天起二十五周後，懷孕便達三十三週了。要準確決定預產期，最好的時間，是在懷孕六至十周時做超聲波！一旦早期超聲波確定了預產期， 後期就不應該再改動了。

中、後孕期超聲波量度胎兒的大小，目的是檢視生長如何，有沒有偏離正常範圍。從十四孕周開始，醫生不再量度頭臀徑，因為胎兒開始把身體蜷縮起來，身體的姿勢會影響長度的量度，變得不準確。在中後孕期，醫生會量度頭（雙頂徑及頭圍）、肚圍及大脾骨(正確學名叫「股骨」)這三個位置。在文獻上，有屬於香港華人、英國人、法國人、美國人等不同的生長圖表，醫生可以採用合適的作比較。

若果胎兒生長指標屬於大，有可能是個人體格的原因，也可以是妊娠糖尿病，但一定不代表胎兒就會早點出生！事實上，如果胎兒大就會提早出生，那豈不是等於所有胎兒到了某個重量就會出世，即是說，所有嬰兒出生時的體重都會是一樣？當然也不會有體重九磅的巨嬰了吧？因為那巨嬰應該在還未到九磅時就出生了！

有時候，病人明明已經通過早孕期超聲波確認「預產期」，並約好在三十八周半動手術，但在後期超聲波發現胎兒屬大碼，誤以為這代表會提早出生，便想把手術再提早。問題就是，胎兒大不一定會早出世，但太早剖腹反而會增加嬰兒濕肺症的風險！

作者：唐醫生

選文來自：E大夫 / 醫大夫 13-05-2020

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