養和醫院牙周治療科顧問馮建裕醫生執業資料

牙血口臭警報牙菌作惡

任你如何俊朗非凡、儀態出眾，但嘴巴一張開，傳來陣陣如垃圾腐爛般的惡臭，任何人都會對你敬而遠之，就連最親密的伴侶亦難以忍受。三十五歲的馬先生，近半年深受口臭困擾，牙齒亦淌血，惡劣情況已影響日常社交，甚至令自信崩潰……

口臭難忍 妻子投訴

一身藍色牙醫服的養和醫院牙周治療科顧問醫生馮建裕向病人說：「馬先生，哪裡不舒服呢？」

馬先生立即大吐苦水：「馮醫生，我口好臭，老婆早就投訴，但初時不太為意，後來慢慢就連自己說話時都覺得有異味，昨晚她終於下最後通牒，再口臭就要我出廳睡……」

馮醫生點頭說：「情況維持多久？」

「大約半年前開始，我已經早晚刷牙，又戒絕重口味的食物，又多飲水，又狂飲清熱氣湯水，連中醫及腸胃科醫生都看過，但口氣就是那麼臭……我工作又要見客，說話時見到客人用手掩鼻，我都覺得好尷尬……」馬先生激動地說。

「馬先生，請問有無吸煙習慣？有無其他如糖尿病、高血壓等病症，或需長期服藥？」馮醫生問。

「沒有，我身體好健康，只是口臭，不過以前因為蛀牙而為兩三隻牙杜牙根。」馬先生坦白說。

刷牙出血 冷熱痹痛

「除了口臭外，牙齒還有其他不適嗎？」馮醫生問。

「有呀，半年前開始我已經覺得牙肉有點兒腫，初時以為熱氣，後來每次刷牙都會刷出血，而且愈來愈嚴重……」馬先生回想說：「還有我向來少吃冰冷食物，但有一次吃了一口雪糕，左邊牙齒覺得好酸軟，於是喝一口暖水，怎料痹痛感覺直衝上腦，好難受！當時我知牙齒應該有問題，不過就是怕見牙醫……」

「牙肉或牙齒見痛嗎？」醫生再問。

「牙肉腫脹處有脹痛感，但就沒有蛀牙的痛……」馬先生回答。

「馬先生，平時如何清潔口腔？」馮醫生問。

「一日刷一次囉，其後有蛀牙，要杜牙根做牙套，之後就每日早晚都刷牙……近半年見口臭嚴重，就用力去刷，又用漱口水，平日亦會咀嚼除口臭防蛀牙香口膠，可惜都沒有效用。」馬先生答。

「有沒有每年洗牙或檢查牙齒？」醫生笑問。

「無呀，無事無幹怎會見牙醫？早幾年都有洗牙，但近兩年都無洗過……」馬先生尷尬地說。

牙周組織 全面侵蝕

詢問完病歷及症狀後，馮建裕醫生開始檢查。馮醫生雙手先按壓馬先生兩頰及頸部，檢查淋巴，然後拿起工具檢查每隻牙齒及牙肉狀況，期間不時剔除牙縫碎屑及牙面污，再用空氣噴槍及沖水器，測試牙齒敏感度。

「馬先生你牙石情況較嚴重，加上臨病徵，你應該是患上『牙周病』，不過嚴重程度，仍需檢查牙周袋及照Ｘ光看牙骨後才知。探針檢查牙袋感覺會有少許不適，痛的話可以舉手示意。」

牙周病在香港極普遍，根據生署於○一年的「香港市民口腔健康狀況調查」，就發現有九成以上港人患上不同程度的牙周病。馮醫生說，「牙周病（Periodontal Disease）」是指牙齒周圍組織生病受侵蝕，範圍包括牙肉或牙齦（Gingivae）、牙骨（Alveolar Bone）、牙周組織（Periodontal ligament），所以造成的病徵並不像蛀牙的單隻牙齒疼痛，而是影響相當廣泛。

為何牙齒組織會受侵蝕？其實這並非一朝一夕之事，關鍵是口腔內充滿細菌的牙菌膜（Plaque）作惡。

細菌滋長 免疫抗衡

「細菌與口腔內的蛋白質、碳水化合物及其他元素結合成為牙菌膜，然後依附於牙齒表面，萬一沒有做足口腔生，刷牙不正確，沒有用牙線徹底清潔，細菌就會長時間聚集，然後慢慢鈣化成牙石。」馮醫生解釋。

當細菌長時間盤踞在牙周組織上，人的免疫系統會與之抗衡，一是攻擊細菌，二是好組織退縮避開細菌，此時血要帶多些白血球去打細菌，故此出現發炎現象如紅腫及流血，所以牙周病患者刷牙會流血。

牙骨為免直接受細菌攻擊，讓細菌長驅入骨內致炎，所以牙骨會自行收縮。此時，細菌開始滲出毒素，使牙周韌帶不穩，開始動搖堅固的牙齒基石。若然細菌持續侵蝕，就會形成「牙周袋（Periodontal Pocket）」。

馮醫生解釋，細菌向牙根及牙肉間侵襲，牙肉會慢慢鬆弛開來而形成「牙周袋」。情況就如穿樽領冷衫，穿日子愈久領口愈鬆弛，所以要知道牙周受細菌侵襲程度，就要靠刻有度數的牙周袋探針，來探測牙周袋的深度來決定。「○至三毫米是正常，三至五毫米是中度，大過七毫米就是嚴重。」

一探之下，發現馬先生約有八成牙齒患有牙周袋，而且大多在達五至七毫米，情況屬中度，馮醫生再為他照Ｘ光，查看細菌有否危及牙骨及牙骨密度情況，幸好情況不算嚴重

徹底洗牙大作戰

「馬先生，保持正確的刷牙步驟及使用牙線的口腔生習慣，才是解決牙周病的治標良方，但現在最緊急的是先幫你洗牙，把多年積聚的牙石徹底鏟除。」

幸好，馬先生牙周病情況只算中度病情，嚴重者要開刀做手術，切開患處的牙肉，深入根源來洗淨牙菌膜及牙石，以杜絕細菌再往下侵蝕牙周組織。

洗牙後，牙周組織需數星期才能復元，而馬先生的口臭問題亦改善了。

「洗牙後，太太已覺得口臭減少，加上每日學習正確刷牙，又勤用牙線，到一個月後覆診時，醫生說牙周病有很大改善。」馬先生滿意地說。

牙周病病徵

嚴重

1）牙肉紅腫

2）刷牙常出血

3）牙周組織嚴重萎縮，牙根嚴重外露

4）牙周袋出現，牙肉邊緣滲出膿液或牙瘡

5）牙石積聚

6）口臭

7）牙肉痛

8）牙齒變鬆或移位，甚至脫落

中度

1）牙肉紅腫

2）刷牙出血

3）牙肉萎縮，部分牙根外露

4）牙周組織發炎破壞牙周膜，導致牙周組織和牙根分離，形成牙周袋

5）牙石積聚

6）口臭

7）牙肉痛

輕微

1）牙肉紅腫

2）刷牙出血

3）牙石積聚

4）牙肉痛

5）口臭

（資料來源：生署口腔生教育組「牙齒俱樂部」網頁）

清潔牙齒二部曲

刷牙

1）上下外側面：把牙刷斜放在牙肉邊緣，兩至三顆牙齒為一組，用適中力度來回刷動

2）上下內側面：重複以上動作

3）門牙內側面：牙刷直立於後，用適中的力度從牙肉刷向牙冠

4）上下咀嚼面：適中力度刷牙齒咀嚼面

牙線

1）把約20-25厘米長的牙線結成一個圈

2）雙手拇指及食指操縱一段約2厘米長的牙線

3）將牙線左右拉動，慢慢地讓它滑進牙縫內

4）把牙線緊貼牙齒鄰面成「C」字形，上下拉動，然後將牙線緊貼另一邊鄰面重複上下拉動的動作

（資料來源：生署口腔生教育組「牙齒俱樂部」網頁）

資料來源: 東周刊

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫