牙周病治療先清理牙石 嚴重須牙根刮治 注意口腔細菌游走增心臟病、早產風險

牙周病處理不當，不但有損口腔健康，導致牙肉萎縮、牙齒鬆脫，影響外觀和咀嚼；口腔細菌更可能循血液游走影響身體其他部位，增加心臟病、呼吸系統疾病，甚至早產等風險。（編者按：治療牙周病，首先要清理牙石。若已發展至牙周炎，須考慮牙根刮治，無論是非手術和手術兩類，都需要用麻醉藥。非手術方法是把工具延伸到牙齦底位置清理；手術則要把牙肉開，露出牙根清潔，然後把牙肉縫合……）

及早治療牙周病可減心腦血管併發症 注意口腔細菌經血管游走全身

新冠疫情除了留下「長新冠」後遺症，有牙醫指出，疫後牙周病患者亦見增加，估計是因為疫情期間不少人都暫停到牙醫診所檢查和清潔牙齒。坊間有傳牙周病可致癌，牙醫汪才生指出，暫沒文獻確定牙周病會導致癌症。不過，牙周病由細菌引起，細菌可由血管傳到身體不同部位，尤其需要血液供應的地方。牙周病得到治療，會減少其他併發症出現，例如心腦血管疾病；另外，牙周病亦會增加懷孕時的風險，所以年輕女士懷孕前，最理想是找牙醫檢查有否牙周病。

暫無文獻證牙周病致癌

牙醫梁柱恒亦指，有研究發現，牙周病跟心血管病、呼吸系統病、早產、不良妊娠結果等有關連。至於跟癌症的關係，目前研究只是對癌症病人的一些觀察，未有足夠統計數據證明牙周病是引致癌症的風險因素之一。

成因：不良刷牙習慣 食物殘渣分解成牙菌膜惹禍

牙周病患者大多為35歲或以上人士，汪才生指出，青少年若沒有從小養成良好刷牙習慣，年齡漸長容易出現牙周病。牙周病成因與不良刷牙方法有關，「沒好好清潔牙齒，食物殘渣在37℃環境下存留，口腔內細菌會把它們分解成牙菌膜。沒有效清走牙菌膜，慢慢會形成牙石」。

梁柱恒指，口腔內有逾500種細菌，某些細菌會影響牙周健康。「牙菌膜在牙齒和牙肉邊緣形成牙石，成為細菌溫牀。而免疫系統會對抗細菌，牙周病就是免疫系統對抗細菌的發炎反應。簡單說，是口腔細菌與免疫系統的博弈過程。牙石積聚愈多，細菌愈多，免疫系統作出反應愈大，導致牙周組織被破壞。」

梁續指，還有其他因素影響牙周病的嚴重程度，包括遺傳病、糖尿病、吸煙，還有一些會引致牙肉增生或腫脹的藥物，以及不平滑的牙齒填充物和咬合創傷等。

輕微牙齦炎 紅腫流血口臭 惡化成牙周炎

診斷牙周病，汪才生指出，牙醫會用一支鈍頭探針，在牙齦附近測度牙周袋的深淺度，並拍下X光，了解牙骨狀况，才為病人提供合適的治療。

輕微的牙周病稱為牙齦炎，牙齦出現紅腫流血，伴隨口臭。梁柱恒表示，「此階段清理牙石，配合正確刷牙方法和使用牙線、牙縫刷，問題可解決；若牙齦炎沒適當處理，慢慢惡化為牙周炎。此時，細菌向牙根、牙牀骨方向滋生，破壞牙周組織，出現牙齦和牙牀骨收縮」。

牙齦收縮致牙齒敏感痹痛 到甩牙階段難逆轉

牙周炎破壞牙周組織，梁說：「由於牙齦收縮，牙齒變長，牙齒與牙齦間出現『黑三角』，即牙齦萎縮出現小洞。另外，因牙根外露，沒有琺瑯質保護，導致牙齒敏感，出現痹痛。」若情况再嚴重，可能牙齒變鬆，咀嚼乏力，甚至甩牙。到了這階段，病人即使接受治療把牙周病根治，情况亦不可逆轉。

牙周病不但影響口腔衛生，還會影響生理和心理健康。梁指出，牙齒鬆動，影響進食，有礙營養吸收。而牙肉收縮，牙齒不合比例變長；或門牙鬆動，形成哨牙；或門牙脫落，病人說話漏風；以上都影響儀容。「有研究發現，牙周病人的生活品質大降，從而影響心理質素。」

治療方法：首要清理牙石 嚴重須牙根刮治

治療牙周病，首先要清理牙石。牙醫梁柱恒指出，洗牙方法主要有兩種，「普通洗牙毋須使用麻醉藥，針對牙齦以上及牙齦以下1毫米內的牙石， 可以治理牙齦炎」。但當發展至牙周炎，就須考慮牙根刮治，「分非手術和手術兩類，都需要用麻醉藥。非手術方法是把工具延伸到牙齦底位置清理；但有些情况非手術方法處理成效不彰，就會考慮手術。用小手術把牙肉開，露出牙根清潔，然後把牙肉縫合」。

牙醫汪才生指出，不少病人抱怨洗牙辛苦又痛，因牙石較多。「若病人3至6個月洗1次牙，牙石累積較少，位置較淺，洗走牙石困難不大，病人不舒服的時間很短。但1至2年才檢查牙齒1次，牙石積聚較多，洗牙亦較花時間。」早前新冠病毒疫情，很多人不敢看牙醫；相隔數年，到診病人幾乎個個都有不同程度的牙周病，建議大家及早檢查。

拆解謬誤：牙周病≠熱氣 漱口不可代替刷牙

牙肉又腫又痛，不少人即時想起「熱氣」，飲杯涼茶紓緩。牙醫汪才生指出，不少病人將牙周病誤以為「熱氣」，因而延誤治療。另外，有家長認為小朋友的乳齒會更換，故疏於教導孩子護理牙齒。汪才生強調，「應教導孩子從小養成良好和正確的護齒習慣」。亦有人誤以為漱口或用漱口水便可清潔口腔，「這觀念絕對是錯。漱口不可代替刷牙；用牙線、牙縫刷等輔助工具更是必須，尤其35歲或以上的人」。

正確刷牙有效去除牙菌膜

預防牙周病，最基本是日常要有效地刷牙，以及使用不同工具防止牙菌膜形成和積聚。不過，不少人刷牙時忽略眼睛看不到的地方，如後方牙齒或門牙內側，汪指，這些地方牙石積聚較多，牙周病亦多在這些地方出現。

他提醒病人要定期檢查牙齒，牙醫會視乎病人牙齒位置、手部靈活度、領悟力等，提供適切治療和護理方案。牙醫梁柱恒則指出，視乎牙石形成速度，建議每隔6至12個月洗牙1次。

正確刷牙方法十分重要，梁指出，美國牙科協會推薦改良了的貝氏刷牙法（The Bass Method），有效去除牙菌膜。

勿忘刷後方牙齒、門牙內側

1.橫放牙刷，刷毛對着牙齒和牙肉交界位置，跟牙齒形成45度角

2.把牙齒分為3個區域：外側面、內側面、咬合面

3.由外側面最入的大牙刷起，每2隻牙為1組

4.每組左右來回非常輕力刷8至10次，由一邊刷向另一邊；再刷內側面，最後是咬合面

5.門牙內側，位置較窄，牙刷刷頭較大，難對準位置。梁建議，把牙刷打直，上下來回清潔

6.花點時間刷舌頭，預防口臭

梁柱恒牙醫 DR. LEUNG CHU HANG

資料來源：明報健康網 24-08-2023

選文來自：香港E大夫／醫大夫

E大夫醫生網是香港人最喜愛的醫療網站

E-Daifu.com