多管齊下紓緩更年期不適

容易焦慮緊張、月經失調、失眠，皮膚泛紅等徵狀，影響更年期婦女的生活質素。除了運動，減少喝酒等紓緩方法，亦有婦女透過荷爾蒙補充治療，讓身體狀況回復常態。

48歲的張小姐(化名)，備受潮熱冒汗和感到滾燙而困擾，加上與丈夫行房時，陰道刺痛不適。向醫生求診後，得悉徵狀因更年期而起。

家庭醫學專科潘舜邦醫生解釋，潮熱、陰道乾涸、尿頻與骨質疏鬆等，是更年期常見的生理轉變，起因原自卵巢功能退化，荷爾蒙分泌隨之減少。「婦女因此出現月經失調及不規則，經血量時多時少，持續至正式收經。」潘醫生形容，除了生理徵狀，更年期婦女亦會面對心理轉變，容易感到煩躁、抑鬱、緊張與焦慮等。

雌激素流失  身心出現變化

除了上述徵狀，由於更年期間雌激素減少，容易提高體內膽固醇含量，增加血管粥樣硬化以及冠心病的風險。潘醫生說，女性於四十多歲開始踏入更年期，停經年齡中位數為51歲，不過更年期徵狀的嚴重程度及收經年齡，則因人而異。

潘醫生指出，臨床診斷時，要先了解婦女有否收經徵狀，以及年齡是否與更年期吻合，有需要會抽血檢驗荷爾蒙水平，去確定診斷及排除其他疾病。確認是更年期後，逐一拆解最困擾婦女的徵狀：「例如建議穿鬆身和輕薄的衣物，減低潮熱的不適； 或者於陰道使用潤滑劑，減少行房時的痛楚。」多曬太陽和進行負重運動，可減低鈣質流失導致骨質疏鬆的機會。至於心理徵狀，則可透過適量運動及社交活動，減輕焦慮和抑鬱情緒。不少婦女的更年期徵狀，均可透過以上方法得以緩和。

然而上文提及的張小姐，嘗試多種方法，也無法改善徵狀。與醫生商量後，獲處方荷爾蒙補充治療。她服用口服荷爾蒙藥物接近兩年，逐漸減輕和適應更年期徵狀，身心穩定下來。

荷爾蒙補充治療   減輕徵狀

潘醫生解釋，荷爾蒙補充治療的原理為補充女性在更年期流失的雌激素和黃體酮，從而減低因而導致的徵狀。部分婦女受更年期徵狀嚴重困擾，且難以紓緩時，荷爾蒙補充治療是其中一種治療選擇，治療方式包括最常見的口服補充劑，經皮膚吸收的藥貼，或用於陰道的塞藥和藥膏。

其中口服藥分為單一雌激素，以及雌激素混合黃體酮。由於單一雌激素有提高子宮內膜癌的風險，只適合已切除子宮的婦女。其他婦女則會使用雌激素混合黃體酮。部分婦女接受治療初期感到乳房腫脹，體重增加或嘔心作悶，會逐漸適應。由於荷爾蒙補充治療有提高靜脈栓塞的風險，接受治療的婦女需多留意身體狀況，及作定期身體檢查。此外，患有乳癌、子宮內膜癌、靜脈栓塞及肝臟衰竭的病人，均不宜使用荷爾蒙口服補充劑。

未經處方保健品  勿亂服

對於部分婦女使用坊間未經處方，聲稱針對更年期徵狀的營養補充劑或保健產品是否有效，潘醫生建議不要胡亂服用：「因為不知道成份和份量，尤其是荷爾蒙含量。萬一女性荷爾蒙含量過高，可能引致身體不適，甚至大大提高乳癌風險。」

潘醫生提醒，更年期治療有多種不同方案，各有不同成效及副作用。如有疑問，應向其主診醫生查詢。

潘舜邦醫生 DR. POON SHUN BONG ANTHONY

資料來源：晴報 13-07-2023

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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