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什麼是上熱下寒？
在日常生活中，我們熟知的熱氣、或者上火，可以包括面紅、痤瘡、口舌生瘡、咽痛、口臭等熱象，如同時伴有下肢發冷、腳涼、腹痛喜溫、便溏、或者腹部觸之涼等寒象，女性又兼有痛經、月經失調等，這就是「上熱下寒」徵象，在臨床上其實極為常見。
人體正常氣機流動，可類比自然界中地氣上升、天氣下降，陰陽和合則萬物化生，「上熱下寒」這種現象顯示了人體正常的氣機活動受到阻礙，一個比較常見的原因是中焦脾胃氣機運動失常，病位多在脾胃。中醫認為脾胃在五行屬土，居於人體中間，脾升胃降，是人體氣機升降運動的樞紐。若脾胃功能受損，升降失職，會影響整個人體的氣機運動，出現上焦氣鬱化熱，而同時下焦虛寒，這時如果見熱治以寒，比如服用涼茶或者一些寒涼性質的藥物，不但熱象難除，反而會導致「下寒」進一步加重。因為肝膽與脾胃關係密切，肝膽可以幫助脾胃氣機活動，所以日常生活中除了因為飲食失節導致脾胃功能受損，還多因情緒緊張、抑鬱等原因，肝氣不疏導致脾胃氣機壅滯。
出現「上熱下寒」徵象的時候，可以注意有無胃脹、噯氣、泛酸、腹脹、便溏等表現，觸摸腹部是否有明顯發涼、按之較硬或是有壓痛的部位。這時我們治療的重點在於疏通中焦，幫助人體氣機流動恢復正常，日常保健可以着重兩個方面，一是揉腹，二是注重全身舒展性運動訓練，同時飲食方面盡量選用溫和之品，避免寒涼和刺激性食物。
撰文: 張宏偉博士 香港中文大學中醫學院副研究員、註冊中醫師
張宏偉中醫師 DR. ZHANG, HONGWEI
資料來源：晴報 15-02-2023
選文來自：香港E大夫／醫大夫
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