新設備精準調控電刺激 治柏金遜症更見效

柏金遜症是慢性腦神經組織衰退疾病，據統計每800人便有1人患上此症，有神經外科專科醫生指，柏金遜症沒法根治，但可透過服藥和接受手術控制病情。其中，深層腦部電刺激手術可透過植入電極和刺激器，再發出電脈衝調節腦神經訊號，近年研發的新一代腦部監測設備，更可助醫生了解患者的實時腦電波數據等，精準調控腦電刺激量及用藥量，以達致最理想的治療效果。

神經外科專科醫生潘德立解釋，柏金遜症是一種慢性腦神經組織衰退疾病，源於腦幹內的「黑質」退化，使神經細胞逐漸分解或死亡，腦部未能產生足夠的神經傳導物質多巴胺。而多巴胺水平降低，將使腦部活動異常、指揮肌肉活動的功能受損，影響患者活動能力。此症一般在60歲或之後發病，惟約1成人早於40歲前發病。

深腦電刺激手術 3公院可進行

潘指，患者初期手腳會持續或間歇不受控震顫、面部缺乏表情等，中後期則會容易失去平衡、說話不清、吞嚥困難等，但此症沒法根治，只可透過治療控制及紓緩病情。初期患者可透過服藥控制病情，惟藥效會隨時間減弱，症狀或重現，患者甚至會完全無法行動。若藥物無法控制症狀，患者可接受深層腦部電刺激手術，無法接受開放式手術者則可進行伽瑪刀立體定位放射治療，惟所需治療時間因人而異，且可對部分腦部結構造成永久傷害。

潘解釋，深層腦部電刺激手術是將電極植入預定深層腦部位置、把電極接上電綫，並連接置於鎖骨下的刺激器，再發出電脈衝調節腦神經訊號。接受此手術的患者須為75歲以下、發病逾5年、對一綫治療藥物左旋多巴治療有反應，惟藥效反應時好時壞、有明顯運動障礙、難以控制的震顫，及無法承受再多用藥劑量。他們亦須通過運動障礙團隊包括神經內外科的嚴謹評估，接受腦部磁力共振掃描等。

他續說，本港於1997年引入深層腦部電刺激手術，現由醫管局提供資助於3間大型公院進行。除了柏金遜症，肌張力障礙、癲癇患者等均是常見接受此手術的患者。

患者術後震顫減 可用枴杖行路

70歲柏金遜症患者陳先生（化名），51歲起發病，右身肢體僵硬，用藥時會有不自主動作，但去年接受深層腦部電刺激手術，並配以新監測設備，成功減少運動障礙和震顫情況，並可用枴杖行路。

新設備去年引入 約30人已受惠

另外，腦神經科專科醫生陳曉暉稱，醫學界近年研發可實時監測腦部局部場電位（LFP）訊號的新一代設備，而LFP可反映大型神經元振盪及活動。醫生能在病人覆診時，透過連接至新系統的平板電腦，查看患者的實時腦電波數據、病發時的運動徵狀等，精準調控腦電刺激量及用藥量，以達致最理想的治療效果。

陳指，患者會獲發連接至系統的手機，以便記錄與運動和服藥相關的電子日誌，例如在某時段曾跌倒等。另可按醫生指引適時調校腦電刺激量和用藥量，以改善運動徵狀和減少噁心、嘔吐和肚瀉等副作用。

本港至今已進行約400至500宗深層腦部電刺激手術，新監測設備自去年引入以來，亦已有約20至30人受惠。

潘德立醫生 DR. POON TAK LAP

陳曉暉醫生 DR. CHAN HIU FAI

資料來源：晴報 06-01-2023

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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