腹部不適確診淋巴癌

腹部不適 確診淋巴癌

「淋巴癌」（Lymphoma）屬本港常見癌症，排名第9，病理分類有過百種；低毒性淋巴腫瘤緩慢生長，而高毒性的則迅速增長。過半淋巴癌源自「淋巴結」組織；淋巴結遍布全身，除了頸部、腋下及股溝位置外，胸腔及腹腔內皆有大量淋巴結，不少位處大血管附近。

60歲的陳先生腹部不適多月，情況日趨嚴重。「正電子電腦掃描」顯示腹部有十多處淋巴結腫大，最大的有12厘米直徑；淋巴腫瘤壓住右邊「輸尿管」，令右腎脹大。淋巴結活組織檢查確診低毒性「濾泡性B細胞淋巴癌」，骨髓亦見癌細胞，屬淋巴癌4期。陳先生接受針對B細胞的「阿托珠單抗」，加「苯達莫司汀」化療，效果良好。

50歲的張太近日腹部脹痛，飲食亦有困難，間中發低燒，雙腳水腫。正電子電腦掃描顯示腹部多處淋巴結腫大，最大的有6厘米直徑；「脾臟」亦脹大一倍，並且有腹水。淋巴結活組織檢查確診「瀰漫大B細胞淋巴癌」，基因測試顯示c-myc有不良變化，屬極高毒性的淋巴腫瘤。醫生處方EPOCH-R化療方案，包括針對B細胞「利妥昔單抗」，加4種化療藥物︰「阿黴素」、「長春新鹼」、「依托泊苷」及「環磷酰胺」，初步療效理想，但擔心病情反覆。中央神經系統容易受影響，需要小心癌細胞上腦。

55歲的李先生右上腹脹痛，並且有眼黃現象；驗血顯示肝功能異常，膽紅素大幅上升。超聲波掃描及正電子電腦掃描顯示腹部多處淋巴結腫大，部分壓住膽管。淋巴結活組織檢查確診「瀰漫大B細胞淋巴癌」，醫生處方針對B細胞「利妥昔單抗」加化療，初步療效顯著，「黃疸」（Jaundice）逐漸消退。

撰文: 梁憲孫血液及血液腫瘤科醫生

梁憲孫醫生 DR. LIANG HIN SUEN, RAYMOND

資料來源：晴報 15-12-2022

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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