食不下咽如鯁在喉 食道動力學檢查助偵查病因

吃喝是生存基本需要，而我們之所以能夠順暢地吞下食物和水分，有賴食道正常運作。當出現食道動力障礙，患者可能食不下咽，覺得食物卡在喉嚨。惟市民對食道動力問題認識不多，以致延誤診治，甚至產生併發症。

徵狀易混淆 或延誤診治

外科專科醫生唐琼雄醫生解釋，食道是口腔與胃部之間的管狀器官，隨著食物下嚥，食道壁肌肉會有規律地由上而下收縮，徐徐把食物推入胃部。若食道動力產生障礙，食道可能在錯誤的時候收縮，連接食道和胃部的賁門也可能不懂得打開，阻礙食物輸送。

食道動力障礙的常見徵狀包括「不落膈」、吞嚥困難、咽喉異物感等等；另外，由於食物沒有下肚，或會在食道停留並且發酵，產生酸性液體，一旦液體回流，可引致胸口灼熱、慢性咳嗽等不適。不過，不少市民以為這些徵狀由其他疾病引致，例如情緒病、心臟病、哮喘等等，以致未必能及時對症下藥。

找出元凶 對症下藥

唐醫生提醒，食道動力障礙不只是徵狀困擾日常生活而已，更有可能引起併發症——若食物經常在食道發酵，可令食道持續發炎，長遠引致食道收窄、纖維化，加劇吞嚥困難，也會增加患上食道癌的風險。因此，察覺以上徵狀的人士應盡快求醫，以便及早介入。

唐醫生續指，多種檢查都有助觀察食道情況，當中食道動力學檢查為評估食道動力的黃金標準。檢查過程相對簡單，可在監測麻醉下進行，醫生會經由患者口部置入一條柔軟、幼小，並且帶有球囊的喉管，隨著喉管到達食道，醫生會控制儀器，向球囊注入水分，球囊上的感應器將持續記錄球囊的形狀、收縮等數據，有助評估食道功能，如蠕動是否正常、賁門有否過緊或過鬆。

透過食道動力學檢查找出問題，醫生可安排針對性治療。以較為常見的賁門失弛緩症為例，患者的食道下括約保持閉合，食物因而無法進入胃部，這類患者可考慮接受括約肌切開術，幫助肌肉放鬆，重拾吞嚥功能。

個案分享

30出頭的陳先生（化名）早年從內地來港工作，健康大致良好。半年前，他察覺吞嚥不如以往順暢，而且喝冷飲時喉嚨堵塞的感覺尤其強烈，但都在喝暖水後得以緩解，他於是認為只是水土不服。

然而，最近他的吞嚥問題愈加嚴重，甚至完全無法吞嚥，才下定決心求醫。醫生根據他的徵狀，先後安排鋇餐、胃鏡及食道動力學測試，終證實他患有賁門失弛緩症。醫生遂為他進行肌肉切開術，切開賁門，讓食物能如常進入胃部。手術後，他再無吞嚥困難，可正常飲食。

唐琼雄醫生提醒，以上內容僅供參考，肺癌預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有疑問，請向主診醫護人員查詢。

唐琼雄醫生 DR. TONG KING HUNG, DANIEL

資料來源：晴報 14-11-2022

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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