篩查治療一條龍 助除丙肝

丙型肝炎(下稱「丙肝」)可以引致肝硬化及肝癌，注射毒品人士及美沙酮門診治療計劃使用者都屬丙肝高危群組。香港中文大學肝臟護理中心與社福機構「善導會」合作，為美沙酮使用者創立丙肝「社福醫療一線通」，篩查治療一條龍服務，在9個月內成功為31名確診者清除丙肝病毒。

本港肝癌病人中，約有3%至6%與慢性丙肝有關。丙肝相關的肝病發病率和死亡率，以及肝外併發症，為醫療系統帶來相當大的經濟負擔，並且隨著發病率的上升而增加。香港亞洲肝炎會現任委員會成員、腸胃肝臟科專科醫生黃麗虹表示，估計約0.3%的香港人口患有丙型肝炎，主要通過血液傳播，而80%感染丙肝的人士並不知道自己的感染狀況，情況相當嚴峻。

聚焦高危群組

政府在2020年訂立香港首份應對病毒性肝炎的藍圖——《2020–2024年香港病毒性肝炎行動計劃》，制訂整體策略及具體行動計劃，推動消除肝炎的進程，以期在2030年或之前實現世界衛生組織「消除肝炎」的目標。

而找尋及治愈丙肝帶菌者，是預防丙肝傳播的策略之一。黃麗虹指，「根據過往經驗，本港發現的丙肝個案大多集中在某些高危群組，例如以針筒注射毒品人士有85%人士已感染丙肝。所以『全民篩查』丙肝意義不大，反而應聚焦高危群組作篩查及病毒清除。」

微殲滅策略

本港近年開始採用「微殲滅」(micro-elimination)策略，集中處理丙肝高危群組，將目標群組分解為更小、更易於管理，從而為個別群組制訂護理計劃。

中大肝臟護理中心在善導會的支援下，以「社福醫療一線通」護理模式，為新界東美沙酮門診治療計劃使用者提供健康資訊教育、丙肝篩查、診斷、治療一條龍服務。結果成功邀請區內31名正接受美沙酮戒毒治療並確診丙肝的人士，到威爾斯醫院接受丙肝治療，他們全部成功清除丙肝病毒。

九成以上可斷尾

研究顯示，美沙酮門診治療計劃使用者是其中一個丙肝感染高風險群組。他們會定期到美沙酮診所，相對容易找到並為他們治療丙肝。黃麗虹續指，「不過他們不容易被遊說到醫院接受丙肝篩查或按時到醫院覆診，要為他們清除丙肝極具挑戰。幸好有善導會的參與，他們一直為美沙酮門診治療計劃使用者服務，建立了關係及信任，是今次丙肝『微殲滅』成功的關鍵。」

現時，香港已採用「直接抗病毒藥物」(direct-acting antivirals)作為丙肝一線治療。8至12星期的療程可以將九成以上的丙肝病毒感染「斷尾」，且副作用少。成功清除病毒後，大大減低病人發展成肝硬化、肝癌及因肝病致死的風險。

黃麗虹醫生 DR. WONG LAI HUNG GRACE

資料來源：am730（19-09-2022）

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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