【世界青光眼周專訪】亂用眼藥水終致青光眼 認識致病高危因素

都市人經常長時間使用電子產品，眼睛常因此疲倦不適，不少人因而自行到藥房購買眼藥水「看門口」，但這卻可能增加導致青光眼的風險，嚴重者更可因此令視力受嚴重損害！有患者受眼睛發炎困擾，多年來自行到藥房購買需醫生處方的眼藥水，但卻不知道眼藥水含類固醇及令眼壓不斷升高，當他發覺視力轉差求醫時，已確診青光眼。可惜的是，目前醫學上並沒法挽回已失去的視力，他感到非常後悔，覺得「一手傷害了自己雙眼」。

每年三月第二個星期為世界青光眼周，為了提高公眾對青光眼的關注和認識，由今天起至3月11日，一連五篇「世界青光眼周專訪」，會與多位眼科專科醫生訪談，由不同階段的青光眼，探討至青光眼患者的日常生活注意事項，希望可以為大眾提供全面資訊。第一篇邀請到眼科專科吳天心醫生，聚焦講解青光眼檢查和高風險人士。

類固醇藥物可增眼壓水平

吳醫生說：「患上青光眼的其中一個高風險因素就是長期使用含類固醇眼藥水。臨床上，這類眼藥水能有效抑制發炎、抑制免疫過度反應、減少細胞增生等效果，不過長期使用類固醇眼藥水會增加眼壓，眼壓高會壓迫視神經，或導致青光眼影響視力，所以必須經醫生處方及監察用量，並不建議患者自行到坊間藥房配藥。」

根據吳醫生臨床上觀察，長期使用含類固醇眼藥水，的確是誘發繼發性青光眼的高風險因素，其他繼發性青光眼的成因包括虹膜炎經常復發、糖尿眼等等。至於較常見的原發性青光眼，高風險因素包括年紀上升、深近視或遠視、眼壓高及有家族病史等。

醫生籲有家族病史人士 40歲開始檢查

雖然青光眼與眼壓關係密切，但要準確、及早診斷青光眼，並不能以眼壓作為單一考慮因素。吳醫生說：「因為有數據顯示，在亞洲青光眼患者中，有超過一半個案，即使處於正常眼壓，視神經依然會被壓逼，影響視力。」醫生需要為患者安排多種不同檢查分析病情進展，並在適當時候展開治療控制病情，包括檢查患者的眼壓、眼底視神經檢查、眼前房角檢查、視網膜神經纖維層掃描及視野圖檢查。吳醫生強調：「青光眼無法根治，呼籲50歲或以上人士定期接受檢查，如果有直系親屬患有青光眼或其他高風險因素如深近視，則應提早於40歲左右時開始接受檢查。」

青光眼治療主要以控制眼壓為目標

青光眼眼藥水是最常用的治療方案，醫生可視乎患者的情況處方一種或多種不同的眼藥水，一般期望可減低眼壓20%至30%。不過吳醫生說，眼壓能否受控與患者的用藥依從性有關，因部分患者用藥後出現過敏或不適，患者或對藥物失去依從性，便難以控制眼壓。

不含防腐劑眼藥水 提升用藥依從性

用藥後導致眼部不適的其中一個原因是部份眼藥水含有防腐劑，長期使用下患者或會出現眼睛充血、眼紅、眼乾、眼瞼板線功能障礙等，患者或自行減藥，甚至停藥，令眼壓難以受控，繼而影響視力。吳醫生表示，患者使用眼藥水時遇有不適，應主動與醫生商討，現時亦有一些不含防腐劑的眼藥水可供選擇，減低副作用風險。

吳醫生最後提醒，青光眼的治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。明天刊出的世界青光眼周專訪報道將詳細介紹青光眼的早期治療，敬請留意。

吳天心醫生 DR. WU, CHRISTINE TIAN XIN

資料來源：晴報 07-03-2022

選文來自：香港Ｅ大夫／醫大夫

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