中、青年慎防 突發性面神經炎

於中醫學上，面神經炎屬於「面癱」、「口僻」等範疇，較常於二十至四十歲人士身上發生，而且多為急性起病，一側面部表情肌突然出現癱瘓。

尚未有明確病因

面神經炎又稱貝爾麻痹，是由於莖乳孔內的面神經非化膿性炎症所致的周圍性麻痹。臨 上以一側面部表情肌突然癱瘓為主要特徵，症見前額皺紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦，口角下垂，面肌被牽向健側。本病多見於中、青年。面神經炎的形成，目前尚不能明確其病因。病理變化早期主要為面神經水腫，髓鞘與軸突有不同程度的變性。治療目的在於改善局部血液循環、促使局部水腫、炎症的消退，恢復面神經正常功能。本病屬中醫「面癱」「口僻」等範疇，治療多以祛風通絡為主。

可引發多種徵狀

本病好發於二十至四十歲中、青年，男性多於女性。常急性起病，一側面部表情肌突然癱瘓，幾小時內達到高峰。病側前額皺紋消失、瞼裂變大、鼻唇溝變淺、口角下垂，笑時更為明顯。病側不能皺額、蹙眉、閉眼、鼓腮、露齒和吹哨等。進食時食物常滯留於病側齒頰之間，並有流涎和溢淚。

須注意面神經受損部位不同的臨 表現：影響鼓索神經時，可有病側舌前三分二味覺障礙和聽覺過敏；膝狀神經節受損時，出現耳部疼痛，外耳道有帶狀 疹，耳廓和外耳道感覺減退；病變累及膝狀神經節以上之岩淺大神經時，則有淚液分泌減少，病側面部出汗障礙，但外耳道無 疹。

斷症時要注意跟下列疾病鑑別：急性多發性神經根神經炎常合併周圍性面癱，但多為雙側性，有對稱性肢體軟癱與感覺障礙，腦脊液呈白細胞分離現象；中耳炎、乳突炎、顱底腦膜炎、鼻咽癌和聽神經瘤等均可發生面神經麻痹，但大多發病較慢，且有其他腦神經損害或原發病的發現；由腦部疾病引起的中樞性面神經麻痹，僅限於面下部肌肉癱瘓，並伴有中樞性舌肌癱瘓及偏癱等表現。

小心辨證論治

如畏風惡寒、發熱、肢體拘緊、肌肉關節痠痛，為風寒；口苦咽乾、微渴，為風熱；頭重如蒙、胸膈滿悶、嘔吐痰涎，為風痰；面肌抽搐、舌質暗紫，為瘀血阻絡。

‧風寒阻絡

症狀： 突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，伴有畏風惡寒，發熱，肢體拘緊，肌肉關節痠痛。舌苔薄白，脈緊或浮緩。

治法：祛風散寒
方藥：小續命湯加減（包括麻黃、杏仁、桂枝、防風、川芎、白製子、白芍、白僵蠶）。

加減： 表虛自汗，去麻黃，加黃 、白朮；頭痛，加白芷、薑活；兼痰濁，加製南星、製半夏；久治不瘉，面肌抽動，加天麻、蜈蚣。

針灸： 取攢竹、四白、下關，為局部近取，旨在疏通面部經絡氣血；合谷，為手陽明經原穴，可疏利陽明經氣，配少陽、陽維之外關穴，以祛風散寒解表。

‧風熱阻絡

症狀：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，伴口苦乾，微渴。舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。

治法：疏風清熱
方藥：大秦艽湯加減（包括秦艽、薑活、防風、川芎、細辛、黃芩、石膏、板南根等）。

加減：風熱表證明顯，去細辛，加桑葉、蟬蛻；病久不瘉、舌質紫暗，加桃仁、紅花。

針灸： 取攢竹、四白、下關，旨在通調面部經絡氣機。列缺為肺經交會穴，以清熱解表，曲池為大腸經合穴，清熱之餘也可疏通大腸經循行之部位。

‧風痰阻絡

症狀： 突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，患側麻木作脹，伴頭重如蒙，胸膈滿悶，嘔吐痰涎。舌胖大，苔白膩，脈弦滑。

治法：祛風化痰

方藥： 牽正散合天真散加減（包括製白附子、白僵蠶、全蠍、製南星、白芷、防風、天麻、蟬蛻等）。

加減：面肌抽搐頻作，加蜈蚣、烏梢蛇；痰濁重，加制半夏。

針灸： 取攢竹、四白、下關疏通面部氣機，另取合谷以泄風邪，足三里以健脾，豐隆以化痰，再取太沖以平息肝風。

‧瘀血阻絡

症狀： 口眼歪斜，眼裂縮小，面肌時有抽搐。舌暗紫，苔薄白或薄黃，脈澀。
治法：祛瘀通絡

方藥：通竅活血湯加減（包括赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍、全蠍、柴胡、麝香等）。

加減：頑痰阻絡，加白芥子；日久不瘉，加水蛭、鬼箭羽。

針灸：取攢竹、四白、下關疏通面部氣機，足三里、三陰交、百會等，以滋生化之源，內關滋養心陽，蓋心主血脈，故可去瘀。

日常防患要項

1. 加強鍛煉，注意休息，避免過勞，防止面部受寒。

2. 面癱發生後，尤其需要注意局部保暖，並保護病側暴露的角膜，避免受損害或受感染。

3. 宜輕，不宜強行刺激。

撰文：張勇

張勇中醫師 DR. CHEUNG YUNG

資料來源：頭條日報 23-12-2021

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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