智能機械臂有助半膝關節置換手術後患者 復元期痛感減半

近年技術愈趨成熟的手提智能機械臂置換手術，有進一步的突破，為加強術後復元、縮短住院期、減少痛感、復修率下降及延長人工關節壽命等多方面，提供更佳成效。

人工膝關節置換手術一般分全膝關節置換及半膝關節置換兩種，前者將整個膝關節換成人工關節，後者只置換已損壞部分，並保留正常功能的十字韌帶及半月板等組織，多半以更換磨蝕較多的內側關節為主。骨科醫生李崇義指，接受半膝置換術患者中九成能達到於治療後「忘記」本身有換骹，反觀只有一半全膝置換患者能「忘記」本身有做手術。雖然半膝置換術在關節靈活度稍勝，但手術難度較高，很依賴醫生的經驗和判斷。

加快復元出院

現時有一種最新技術名為「手提智能機械臂置換手術」，能大大提升醫生動手術時的視野，從而提高半膝關節置換成功率。李醫生指，手提智能機械臂置換術能更完好地保留患者的軟組織，因機械臂只進行骨骼部分的切割，故軟組織損傷度較低，能令手術後的痛感亦較少，以及可縮短患者康復期。

「傳統置換術後住院約5至6日，5年內復修率為10%，而手提智能機械臂置換術因精準度高，可提早達2至3日出院，5年內復修率可降至2%至3%。患者於術後八星期後的痛感反應，如採用手提智能機械臂的患者，食用止痛藥量較傳統膝關節置換手術減半。」

李醫生續指，此類手術適合初次換膝關節患者，而且由於不用給患者做CT Scan，無形中亦減少輻射量，另因為軟組織受傷比較少，可以減少併發症和感染風險，但要留意由於手術前先要打「導航釘」，故在小腿和大腿上會多了兩個小傷口。

了解手術過程

1. 首先在大小腿上打上「導航釘」，藉此讓電腦掌握關節位置。
2. 進行「骨註冊程序」，旨在給電腦知道患者現時骨骼狀況，當電腦接收資料後便會製作虛擬的3D模型，有助醫生於施術時能更了解患者關節情況。
3. 進行動態檢查，以了解患者膝蓋靈活度、軟組織的張力等，具體及精確地計算出適合患者的人工關節形狀、尺寸及位置。
4. 利用「治療槍」將骨磨走，電腦會設定有需要磨走的位置，因設有安全限制，不會准許磨及指定範圍以外部位，以保護軟組織。
5. 磨骨程序完成後即可換上新的膝關節。

李崇義醫生 DR. LEE SUNG YEE

資料來源：頭條日報 09-09-2021

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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