急性白血病

急性白血病

血癌有多種，每年全港有過千新症，較常見的有急性白血病、慢性白血病、淋巴癌及骨髓癌。

20歲的志明近日全身出現瘀班，驗血發現有貧血現象，血小板數量大幅減少；白血球的數量亦超標，血液見大量異常白血球細胞。「骨髓穿刺活檢」確診「急性淋巴細胞白血病」，癌細胞含BCR-ABL基因異常變化。醫生處方化療藥物治療，同時加入針對BCR-ABL蛋白的標靶藥物「達沙替尼」，療效理想。由於復發機會高，醫生建議志明接受「異體血幹細胞移植」，降低復發機率，但他沒有兄弟姊妹，可考慮父母作捐贈者。

40歲的陳先生發燒入院，驗血發現貧血，血小板數量亦偏低；白血球數量大幅上升，包括大量異常白血球細胞。「骨髓穿刺活檢」確診「急性髓細胞白血病」，癌細胞含異常染色體變化t（8;21），預計療效理想。醫生處方化療藥物治療，療效理想，「微量癌細胞」基因測試顯示陰性反應。由於復發機會不高，醫生不建議馬上進行「異體血幹細胞移植」，只需定時監察血液及骨髓基因變化；如基因測試轉陽，始考慮移植。志明有一名「白血球血型」完全脗合的姊姊可作捐贈者。

75歲的林伯患「骨髓異常增生症」多年，有貧血現象，白血球及血小板的數量亦偏低；近日林先生血液白血球數量突大幅上升，包括大量異常白血球細胞。「骨髓穿刺活檢」顯示骨髓病有惡化迹象，已轉化成「急性髓細胞白血病」，癌細胞含複雜的染色體及基因異常變化，預計療效極差。血液科醫生處方「去甲基化藥物」、「阿扎胞苷」，加上標靶藥「維奈托克」（Venetoclax）；病情初步受控，但復發機率仍高。林伯年事已高，醫生不建議進行「異體血幹細胞移植」手術。

撰文: 梁憲孫血液及血液腫瘤科醫生

梁憲孫醫生 DR. LIANG HIN SUEN, RAYMOND

資料來源：晴報 27-08-2021

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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