長開冷氣避太陽 增骨質疏鬆風險

撰文：陳智彬醫生（香港港安醫院-荃灣 內分泌及糖尿科顧問醫生）

骨質疏鬆（簡稱骨鬆）已成為全球第二大流行病，僅次於心血管疾病，最大的併發症是造成骨折，有研究曾指60歲以上長者一旦骨折，每年死亡率可達兩成，直迫癌症死亡率。現時，治療骨鬆藥物方案推陳出新，惟須配合及早做好預防骨鬆的措施，才能幫助減低引發骨折海嘯的風險。

骨質疏鬆症是一種骨骼新陳代謝病症。人體的骨骼包含了負責增加骨密度的成骨細胞，以及負責代謝骨質的破骨細胞，兩者起相互作用來控制骨骼生長。年青時成骨細胞活躍度高過破骨細胞，即新製造的骨會比分解的骨多，因而骨質密度高。一般20多歲時是骨骼最強壯的「骨質高峰期」，約可維持10年。到35歲後，就會逐年開始骨質流失多於新骨製造，這是自然老化的過程，但骨質疏鬆會加速過程，引致骨骼過早脆弱，並容易造成骨折。

骨鬆高危族更易骨折

相關臨床數據指，50歲以上患者中，女性出現骨鬆性骨折風險高達3成，男性則有2成。骨鬆併發的骨折可發生於髖骨、手骨、胸椎和腰椎。胸椎骨折會引致駝背，損害心肺功能，令患者感胸悶及呼吸困難，髖骨骨折更是骨鬆最嚴重的後果，可導致永久殘疾，或甚死亡。

由於骨鬆會隨年長而出現，因此須趁年輕，好好儲骨本以延緩骨質流失，尤其是骨鬆高危族包括：輕輕碰撞就出現骨折的人士、BM1少於18.5的過瘦者、相比較年青時，身高縮水多於3公分者以及在45歲前停經的女士，他們更要早一步阻止骨鬆惡化。

現時，雙能量X光骨質密度儀（DXA）是確診骨鬆的其中一個標準，檢查顯示骨質密度是T-1至-2.5之間，代表骨量減少，而尚未達到可被診斷為骨質疏鬆症的程度，建議先培養及保持健康的習慣，以助減慢骨質流失的速度，及預防骨鬆，當有需要時才考慮配合藥物。

抗骨鬆藥物具治療效果

首先切勿因減肥而忽略均衡營養，要多進食含豐富鈣質及維他命D的食物，並同時恆常進行適量的負重或抗阻力運動；第二是適量曬太陽，以刺激身體製造維他命D，幫助鈣質吸收，奈何面對炎炎夏日，不少人因怕熱而長時間留在冷氣地方，懶於戶外活動，日子有功容易缺乏維他命D，因此建議大家每日可讓手臂及雙腳曬10至15分鐘太陽，長者則由於皮膚製造維他命D的效能較低就要曬多一點時間。曾有研究數據發現生活環境的溫度愈高，髖骨骨折的情況愈少，即使考量了維他命D或鈣質濃度等變因，仍見溫度與骨質的相關性，所以大家也不妨有空時可多些到戶外走走。

至於當檢查顯示骨質密度低過標準T-2.5，則代表患了骨質疏鬆症，經評估便可能要考慮以藥物控病，並同時維持幫助預防骨鬆惡化的生活習慣。現時香港批准使用的處方抗骨質疏鬆藥，可幫助增加骨量並同時大幅減低骨折風險，當中包括：口服劑型例如雙膦酸鹽片劑，以及注射劑型例如地舒單抗及特立帕肽，須嚴格遵照醫生的指示服用。

陳智彬醫生 DR. CHAN CHI PUN

資料來源: 都市日報 28-07-2021

選文來自: 香港E大夫／醫大夫

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