細胞減滅治腹膜癌防復發
急性闌尾炎是很常見的外科問題，但是部分病症可能是闌尾腫瘤，如果處理不當或延遲診斷，有可能擴散整個腹腔，甚至演變成腹膜癌。甚麼是腹膜？試想像腹腔像一隻雞蛋，雞蛋殼就是我們的腹壁（肌肉及皮膚），蛋黃蛋白就是我們腹腔內的器官，腹膜就是蛋殼內薄薄的殼膜。我們的腹膜也像雞蛋殼般分內外兩層，蛋外殼膜是壁層腹膜；蛋內殼包裹着蛋黃蛋白的，就是臟層腹膜，也就是用作覆蓋重要器官的表面。
併發率高 長者不適用
腹膜癌就是生長在這兩層腹膜之間的癌細胞，如果癌細胞有很多分泌物，腹腔便會積存大量如啫喱般的黏液，因此不可以用一般腹水患者的治理方法、即穿刺腹腔來處理。腹膜癌的腫瘤生長速度很慢，大部分患者在初期沒有病徵，但到腹部脹大求診時，病情已經很嚴重。
二十多年前這種由闌尾引致的腹膜癌是不治之症，但近年採用「細胞減滅手術」（cytoreductive surgery） 可以控制病情。這種手術是將腹腔內有癌細胞依附的腹膜切除，包括膽囊、右結腸、直腸、子宮等器官，盡量將大部分癌細胞減滅。手術後，即時的「熱灌注腹腔化療」（heated intraperitoneal chemotherapy，HIPEC），能夠減低術後腹膜癌復發的機會。這種技術也可以應用在部分患有大腸癌或卵巢癌的腹膜轉移。可是，由於手術時間長及複雜，出現併發症的機會高，年紀大或麻醉風險高的病人，都不適宜接受這種治療方法。
老兆雄醫生
香港大學李嘉誠醫學院外科學系結直腸外科部主任及名譽臨床副教授
老兆雄醫生 DR. OSEWNS SIU-HUNG LO
資料來源：昔日東方 04-04-2020
選文來自：香港E大夫／醫大夫
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