冠心病年輕患者年增10.7%

心臟病是香港常見致命疾病的第三大殺手，當中主要導致心臟病死亡的便是急性冠狀動脈綜合症（ACS），屬冠心病的一種。2000至2009年的數字更顯示，冠心病發而入住公立醫院的15至24歲患者，每年升10.7%。有心臟科醫生提醒，年輕人必須關注心臟健康，病發後即時接受「通波仔」手術，亦需持續接受一年雙抗血小板藥物治療。最新國際治療指引建議較高風險人士延長治療，可降低再次心肌梗塞風險16%。

心臟科專科陳良貴醫生表示，ACS來得急且快，非常危險，患者不但動脈內壁變窄，入面積聚的粥樣斑塊更破裂，血小板遂組成血塊止血，因而堵塞血管，形成的血栓更可以脫落流至其他血管，造成阻塞，嚴重可令患者猝死，「少運動、吸煙、飲食習慣不良、超重的人士均有風險，同時中幾樣的港人要留意」。

#年輕患者死亡率達三成

ACS病發俗稱心臟病發，患者可能會出現胸悶、胸口痛、下顎痛、冒冷汗、氣促和呼吸困難，甚至昏迷等，但有研究發現，近七成年輕患者無出現胸痛，症狀維持時間短，加上自恃年輕意識低，症狀持續一段時間始求醫，心臟可能已受到破壞。

更有跟進15年的觀察研究顯示，年輕心肌梗塞患者死亡率高達三成，「年輕人宜注意身體發出的異常警號，及早求醫，因為治療分秒必爭」。他續指，不少患者需要先進行冠狀動脈成形術（俗稱「通波仔」），以打開被血栓阻塞的血管，回復血液流動暢通。但術後20至50%患者會復發，故國際指引建議患者應接受至少12個月的雙抗血小板藥物治療，以減少血栓再次形成，從而減少心臟病發的風險。

雙抗血小板藥物一般以阿士匹靈，結合另一種抗血小板藥物，例如傳統的「氯格雷」，起效時間需兩小時至八小時，新一代的「替格瑞洛」則為30分鐘至四小時，較快見效，更能降低心血管死亡風險達21%，心肌梗塞風險達16%。

#三分之一年輕患者復發

不過，積極降低復發風險對年輕冠心病患者尤為重要，研究發現近三分之一年輕冠心病患者即使正服藥仍復發，出現非致命性心肌梗塞最為常見。更有研究顯示，心肌梗塞患者即使完成一年藥物治療，亦沒有出現任何不良狀況，隨後三年，每五名患者仍有一人出現綜合心血管事件，較嚴重或較高復發風險患者延長服藥時間，可進一步降低再心肌梗塞風險16%。

歐洲心臟學會的最新指引亦建議，ACS糖尿病患者，如沒嚴重出血併發症等，可考慮延長用藥多三年。

陳良貴醫生強調，改善生活習慣亦有助心血管健康，例如飲食均衡、經常運動，並要戒煙戒酒，避免增加心血管負擔。62歲的歐先生便是例子，他雖然無其他病痛，又無家族病史，間中有運動，但與太太三餐均外食，承認頗為油膩，有輕微膽固醇。至今年9月突然胸口劇痛，痛到全身冒汗，還以為是胃痛，入院檢查才發現心臟一條血管全塞，兩條血管各塞一半，要馬上「通波仔」，至今持續服用雙抗血小板藥物，更會自覺留意健康飲食。

陳良貴醫生 DR. CHAN LEUNG KWAI JASON

資料來源：成報 13-11-2019

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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