抓緊中風發生後半年黃金復康期 遵從物理 職業 藥物 三方治療

中風對於享受著退休生活的老人家，或是如日中天的青壯年人來說，無疑是一大打擊，它帶來的不僅是肢體上、言語上的障礙，部份患者甚至會因腦損傷而出現記憶力及專注力下降等後遺症，令中風後的生活一蹶不振。然而，中風並不是患者人生的盡頭，只要抓緊復康的黃金時間，積極接受物理及職業治療，再配合一些修復腦功能的藥物，將有助減輕中風後的影響。

中風分為缺血性及出血性，前者約佔整體個案約四分之三。腦神經科專科李可倫醫生指出，三高（高血壓、高膽固醇、高血糖）是缺血性中風的主要因素，故此患有慢性疾病或心臟病的老人家出現中風的機會就更大，以心房顫動為例，併發中風的風險就比一般人高五至七倍。而中風的影響視乎腦部哪個區域受損，他舉例，假如破壞語言區域就會令人表達能力下降，無法正常表達；當運動區域受損，身體就會出現無力，甚至肢體殘障。

中風後半年復康關鍵

然而，並非所有中風患者病發前意識到其嚴重性，近年常被提及的「談笑用兵」概念，就是提醒大家中風前的先兆，例如談話時表達含糊、笑起來表情不對稱、肢體不能如常郁動等等。李醫生表示，一旦遇到類似情況，便要盡快在所謂「黃金四小時半」內求診：「特別是缺血性中風患者，在這段時間內接受溶栓治療，能夠減低殘障風險及死亡率。有研究更指透過磁力共振，可以準確找出缺血位置，再進行導管手術取走血塊，為患者爭取更長黃金治療時間。」

李醫生曾經遇過一名年約五十多歲的男患者，對方某天突然感到說話不自然，右半身乏力，良久又回復正常，起初這名患者並沒有為意其嚴重性，結果在八小時候才到醫院求診。結果，醫生診斷這些徵狀是缺血性中風所致，經過一輪治療，他的情況未有明顯好轉，更感到反應變差及專注力下降等問題，最終醫生鼓勵他多接受復康治療，再配合一些修補腦功能藥物，才有效減低這些中風後遺症。

藥物助修復腦部功能

無可否認，中風帶來的身心影響是不可言喻，就算來不及捉緊黃金治療時間，但不代表患者無法再接受治療，尤其近年藥物與非藥物治療的進步，有助中風患者回復昔日生活質素。李醫生稱，中風發生後3至6個月是黃金康復期，患者應積極投入物理、職業治療及定期運動，改善平衡及活動能力；藥物治療方面，一些修復腦功能的藥物例如「胞磷膽鹼」可以改善記憶力、空間感及專注力，有助預防中風後誘發認知障礙症的風險。此外，患者亦要繼續服用藥物控制「三高」，避免再次出現中風。

不過，中風的復康過程往往不如想像中順利，復康訓練的依從性就是一大障礙。李醫生解釋，部份中風患者經歷一段復康療程後會出院回家，之後或因各種原因，例如缺乏家人陪伴、交通上的不配合或者懶惰，而未能跟足醫生指示接受復康訓練，康復進度自然會被拖慢。他勸喻患者，儘管頭半年的復康療程或較辛苦，但也要努力接受訓練及運動：「若然等到情況太差才開始運動，成效絕不會像復康初期般好，生活質素亦因此難以維持。」

李可倫醫生提醒，中風的治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

李可倫醫生 DR. LI HO LUN TERRANCE

資料來源：晴報 26-03-2021

選文來自：香港Ｅ大夫／醫大夫

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