壯男猝死 或「布魯格達氏症」無聲奪命

壯年男士若曾無故暈倒，而且家族中曾有人猝死，要小心或有機會患上遺傳性心律病「布魯格達氏（Brugada）綜合症」。有心臟科專科醫生指，Brugada綜合症患者會突然心室顫動（Ventricular Fibrillation, VF）致心跳加速，心臟無法正常泵血導致心跳停頓（Cardiac arrest）致死；因不會有心口痛等先兆，形同「無聲奪命」，建議有家族心臟猝死病史的人接受心電圖檢查，以減低猝死風險。

心律會顧問兼心臟科專科王泰鴻醫生指出，Brugada綜合症源於心肌細胞基因病變，令患者的心臟「電路板」失常，導致心室顫動（VF），心跳突然由正常每分鐘60、70次，突然躍升至200至300次，心臟因過速而失去泵血功能，令病人心跳停頓而在短時間內死亡。

曾無故暈倒宜檢查

王醫生說，Brugada綜合症不像本港常見的冠心病，不會有心絞痛等先兆，患者由心跳加速至暈倒可能僅數十秒，「情況如突然熄機，甚至首次發病便致命。」且心肌細胞基因病變，大部分無法經由解剖發現，故過去不少人會被列作猝死或死因不明。

不過，即使有相關遺傳基因，亦不等同必然會發病。王指，Brugada綜合症較多見於亞洲男性，以30、40歲的壯年者為主︰「通常猝死者都較年輕，若50、60歲仍未曾發病，一般在晚年發病風險較低。」此症雖無病徵，但要診斷並不難，患者在一般心電圖檢查已可發現典型Brugada病變，故建議有家族病史、曾無故暈倒者，不妨先做心電圖檢查，「心電圖無入侵性，亦無副作用，是較佳檢視Brugada綜合症的篩查方法。」

高危可植入去顫器預防

35歲的陳先生（化名）指，其23歲弟弟數年前由外國回港後，在家休息期間猝死，因他不煙不酒且不愛激烈運動，加上解剖亦無發現，家人對其死因不解。陳其後參與心律會關於年輕人猝死研究，才發現早年猝死的母親、弟弟和自己均有Brugada綜合症基因變異，故3年前安裝植入式心臟去顫器（Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD）作預防治療，當出現惡性心跳如VF時，ICD可即時電擊心臟令心跳回復正常。

王醫生解釋，ICD是置於胸前皮膚下，一般建議有家族猝死病史、曾因Brugada綜合症而出現VF等高危患者安裝；其餘較低風險患者則以監察為主。

他續指，患者發病時，若即時以心肺復甦術（CPR）和自動體外心臟去顫器（AED）搶救，存活率可增至30%、40%；若無即時施行CPR和AED搶救，存活率只有2至3%。

王泰鴻醫生 DR. WONG TAI HUNG JOHN

資料來源：晴報 03-06-2021

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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