長QT綜合症 隨時嚇死

不時聽見「俾你嚇死」，原來「長QT綜合症」患者，真的有可能嚇死！此症是一個心律疾病，由於有可能引發突發性心臟停頓而猝死，若曾經歷於運動中、情緒波動或受驚嚇時忽然暈倒，又或有家族史，應及早檢查和做好預防措施。

瑪嘉烈醫院及北大嶼山醫院內科及老人科部門主管陳藝賢醫生表示，從心電圖來看，一次心跳先由心房收縮將血液泵到心室，是為P波段，然後心室收縮，會有3個波幅，即QRS波段，當心臟舒張時即為T波段，如果Q段至T段的時間太長至超過半秒，就稱為長QT綜合症，有可能引發嚴重心律問題。

或致心臟停頓

長QT綜合症患者，如心跳突然提早搏動，就有可能引起心室纖顫，屆時心跳會很快和很亂，達到每分鐘250至300次，患者很可能暈倒，甚至心臟突然停頓。陳藝賢指出，「先天性長QT綜合症有很多分型，當中最常見是由運動引發心室纖顫，情緒波動如緊張、憤怒又或受到驚嚇都可誘發，亦曾有患者在睡夢中出事。香港約有7,000至8,000名先天患者。」後天長QT綜合症的成因多樣，包括心臟衰竭、高血壓引致的心肌肥厚、冠心病；電解質過低包括鈣、鎂、鉀不足；藥物如某些抗生素、精神科藥物等。

電擊回復正常心跳

患者發病時，一般會出現幾種徵狀，輕微的話會心悸，感覺心跳很快，一會兒後回復正常，部分人隔數分鐘又復發；其次是做運動時暈倒；患者亦可能因為心室纖顫而令腦部短時間供血不足，而出現類似羊癇的抽搐，同時失去知覺；最嚴重當然是心臟停頓。陳藝賢強調，「這是一個爭分奪秒的情況，需要使用自動體外除顫器(AED機)，利用電擊讓其心跳回復正常。因此我們很鼓勵大家要幫忙救人，AED機的操作簡單，未學過也可以跟隨它的語音指示操作。另外我亦希望在社區多安置AED機，令香港成為更安全城市。」

植入心臟除顫器

處理長QT綜合症，需要防止再出現心室纖顫，萬一再次出現，也要盡快搶救。陳藝賢解釋，「醫生會處方beta受體抑制劑，這些藥一般用於治療血壓高，同時亦有效降低交感神經活躍程度，即使被嚇、做運動等也可減低發病的風險；如曾經心臟突發停頓，就需要多一重保護，應植入體內心臟除顫器(ICD)，出事時可立即電擊回復正常心跳，避免猝死。」

有家族病史應及早檢查

現年28歲的李先生，10年前乘坐父親駕駛的車輛時，因為突然響號受到驚嚇而暈倒，即時送院搶救，發現是心室纖顫而使心臟停頓，幸好及時救回一命。心臟科醫生檢查後確診為先天性長QT綜合症，李先生遂安裝了ICD並按時服藥，生活回復正常。10年間亦曾因情緒激動誘發兩次心室顫動，幸而在ICD的防護下沒有生命危險。值得一提是後來李先生的母親和姊姊亦在檢查中確診先天性長QT綜合症，因此有家族病史人士應及早檢查，以解除這計時炸彈。

陳藝賢醫生 DR. CHAN NGAI YIN

資料來源：am730 (15-04-2021)

選文來自：香港醫大夫／醫大夫

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