食道動力學檢查揪出病因 胃酸倒流吞嚥困難 對症下藥

在香港，胃酸倒流和吞嚥困難是食道疾病的兩大常見徵狀，往往令患者飽受困擾，惟部分患者未必意識到這些不適與食道有關，以致未能對症下藥。外科專科醫生唐琼雄醫生表示，如察覺徵狀應盡快求醫，以減少對日常生活的影響，若懷疑是食道問題，可進一步透過食道動力學檢查找出癥結。

賁門過鬆或過緊為元兇

唐醫生指出，賁門是連接食道和胃部的括約肌，無論過鬆或過緊，都會引起徵狀：「若賁門鬆弛，無法正常關閉，胃酸便會從胃部湧上食道，造成胃酸倒流；若出現賁門失弛緩症，即賁門過緊，食物便難以通過食道進入胃部，可能會卡在下食道，引致吞嚥困難。」

他提醒，如胃酸倒流已影響日常生活，例如工作、睡眠期間經常因胃酸湧上而被打擾，或者平躺時會胃酸倒流，需要墊高上半身才能入睡，都應盡早求醫。

另外，漸進式吞嚥困難是非常嚴重的警告信號，如患者發現過去數週至數月內，由正常進食固體食物演變至只能吞下流質食物，亦應盡快就醫。

然而，部分胃酸倒流和吞嚥困難引起的不適與其他疾病病徵相似，不少胃酸倒流患者會感到心口悶痛，以為是冠心病問題。吞嚥困難患者則以為是食慾不振、消化不良等，究竟如何辨別出是食道問題？

食道動力學測試找出癥結

唐醫生解釋，患者求診時，醫生會根據患者的徵狀，安排相應的檢查，包括心臟檢查、胃鏡檢查等等，以作診斷。至於懷疑患食道疾病的人士，則建議在排除其他疾病後，接受食道動力學檢查，觀察食道蠕動和賁門的功能。

「食道動力學檢查相對簡單，整個過程約15分鐘，期間患者保持清醒，醫護人員會經鼻孔往食道放入一條約3毫米直徑的導管，監測食道的收縮狀態。其後患者須緩緩吞下5毫升的清水，導管上的壓力偵測器會收集清水經過食道時的數據，傳送至電腦系統分析，了解賁門是否過鬆或過緊。」

他補充，現時食道動力學檢查所用的儀器更先進，壓力偵測感應器分布在整條導管上，可記錄整條食道的收縮、壓力、張力等數據，有助作出更精準的診斷。

對症下藥 改善生活質素

「確診賁門過鬆或過緊的患者，一般可用手術治療。如賁門過鬆，可接受胃底摺疊術，在賁門位置置入活瓣，防止胃酸反流；如賁門過緊，可接受食道肌肉切開術，切開賁門，以幫助食物進入胃部。隨著醫學進步，以上手術均可透過內窺鏡進行，毋須在腹腔切開傷口。」

60多歲的鄭女士（化名）因胃酸倒流失眠數月，並開始出現抑鬱傾向，在家人陪同下求醫。醫生為她處方了抑制胃酸藥物，雖然她服藥後終能入睡，但仍未能改善胃酸湧上的情況，睡眠3至4個小時後又會醒來。

及後，醫生為她安排胃鏡及食道動力檢查，發現她的賁門過度鬆弛，即使服藥也不能治本，故此建議她接受微創胃底摺疊術。手術後，她再沒有胃酸倒流，每晚可連續睡眠6至8小時，情緒也大為改善。

唐醫生提醒，食道疾病有多種治療方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等作出選擇。

唐琼雄醫生 DR. TONG KING HUNG, DANIEL

資料來源：am730 (03-03-2021)

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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