醫生！ 我唔想杜牙根（根管治療）！

經常聽到病人說「唔好杜牙根，會整死隻牙。直接剝牙算數！

是否真的杜牙根令牙齒更加脆弱？

什麼是杜牙根（根管治療）？

在每顆牙齒中央有一個個空心的結構，稱之為“牙髓腔”。牙髓腔裡有血管、神經等，即我們俗稱“牙根”，用以提供營養給牙齒。

當蛀牙細菌菌一直感染並傳至牙齒中央的牙髓（牙根），就會造成牙髓中的神經發炎，痛楚、牙髓壞死、化膿等等問題。

此時，根管治療（即杜牙根）會進入牙髓腔，藉由醫療器具和藥物來徹底清除受感染的牙髓組織 和 蛀牙細菌。

所以並不是因為杜牙根整死隻牙，反而大多數是牙齒“已經死了”。我們借助杜牙根來清潔牙齒內部，保留牙體。

其實根管治療（杜牙根）就正正是我們修補牙齒的最後一個方法。

但其實如果損壞牙齒的根部穩固，通常牙醫還是建議先進行根管治療（杜牙根），保留真牙製作牙冠。並不要直接把牙齒拔掉。

杜牙根的步驟：

1. 施加麻醉藥

通常採用局部麻醉（Local Anaesthesia）已經足夠令患牙完全失去痛感。很多患者對杜牙根痛苦的回憶就是因為麻醉藥力度不足，導致整個杜牙根過程痛苦難忘。只要牙醫施加位置正確 和 等待足夠的時間讓麻藥發揮效果，絕絕絕大部分杜牙根過程都是完全無痛的！

2. 去除蛀牙 和 深入髓腔

麻醉藥發揮效用之後，醫生會利用可愛的器械去除患牙的蛀牙和感染組織。並打開牙髓的空間，準備清楚牙根分支的神經線。

3. 去除牙根分支的神經線 -  根管擴大&藥物沖洗

醫生會找尋牙齒內每一個牙根分支。然後使用牙髓針擴大牙根管，移除神經組織 並 使用藥水消毒。

很多時候醫生會在這裡停止，讓患者回家觀測是否還有疼痛，以確認保根管完全清潔。

4. 根管填充 和 修補牙齒

清潔根管之後，醫生會使用根管牙膠和補牙物料將 牙根 和 牙髓腔密封起來，使細菌無法再從口腔進入牙根。 倘若是後牙 或 牙齒損壞面積較大，醫生會建議使用牙套保護牙齒。研究顯示了大範圍的小臼齒在杜牙根後如果沒有套上牙套，會有達50%的機會在頭三年咬裂而要拔掉。

某些特殊情況下，醫生並不建議杜牙根 ，而直接拔掉牙齒。例如牙根斷裂，蛀牙感染延伸到根管之內， 病人有強烈的嘔吐反應 或 牙根系統過於複雜導致杜牙根成功率不高。

杜牙根（根管治療） 其實是一個精細的牙科程序。在細小的牙齒內挑動如髮絲般幼細牙根不是簡單的事情。記得要尋求專業的牙科醫生以確保安全性 和 減低失敗風險。

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作者：陳澔賢牙科醫生 29-01-2021

選文來自：香港E大夫／醫大夫

陳澔賢牙醫 DR. ERIC CHAN HO YIN

BDS HKU, MClinDent FRP(King’s College), MFDS RCPS(Glasg), MFDS RCSEd, Dip Imp Dent RCSEd

畢業於香港大學牙醫學院， 曾在菲獵牙科醫院擔任駐院牙醫。後赴英國深造 並獲得倫敦英皇家學院臨床牙科碩士（固定及活動修復齒科）。擁有愛丁堡皇家外科醫學院植齒學文憑，愛丁堡皇家外科醫學院牙科學系院員，格拉斯哥皇家醫學院牙科學系院員等資格。現為私人執業的全科牙科醫生。

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