忽然耳鳴或耳神經衰退 延誤治療損聽力

港人生活壓力大，專科醫生指，不少人因免疫力下降，出現突發性失聰，即急性耳神經衰退，初時會有單邊耳鳴、聽覺變差的症狀，惟部分人誤以為是耳水不平衡延誤治療，錯過72小時黃金治療期，導致無法恢復聽力，提醒如發現有問題應及早求醫。中醫稱，患者一般體質偏熱，建議以疏風清熱、滋陰潛陽治療。

耳鼻喉專科醫生鄧志豪表示，每月均有3至5人因急性耳神經衰退求診，其中一名患者早上起床後，感覺單邊耳的聽力變差及出現耳鳴，但沒有頭暈，數日後求診作臨床評估，排除外耳或中耳炎、耳垢等問題，再進行聽力測試，發現已失去30%至40%聽力，需服用口服類固醇藥治療。

成因不明 72小時黃金治療期

他解釋，急性耳神經衰退成因不明，或因抵抗力轉差，受病毒感染或神經發炎引起，高危人士包括糖尿病患者。患者會出現突發性耳鳴、聽覺變差，如有急性內耳神經感染，或會出現頭暈，因此與耳水不平衡相似，容易混淆。他指，耳水不平衡與耳神經發炎不同，是因內耳耳壓變高，致內耳黏膜受壓，出現耳鳴、頭暈、耳塞等症狀。

他稱，急性耳神經衰退愈早診治，治癒機會愈高，72小時為黃金治療期，「通常1星期感不適就應求診」。不過部分較年長的患者，未必能及時意識到，「以為年紀大，聽覺差好正常」，曾遇到有患者2至3周後才求醫，加上有長期病患，減低復元機會。至於目前的治療方法，他指多以口服類固醇藥為主，可先服用1周觀察，有消炎作用，部分患者或需配合注射類固醇，增加康復機會。

中醫：風熱襲肺 致突發性失聰

在中醫角度，註冊中醫師劉震宇解釋，中醫定義耳聾，輕者為聽而不真，即重聽；重者為不聞外聲，即全聾；耳鳴是耳聾之漸，兩者不能分割，而突發性失聰為暴聾，常見於20至40多歲人士，成因與風熱襲肺、肝火耳聾有關，可內服中藥及針灸治療。他續說，風熱襲肺與天氣由秋轉冬及體質偏熱相關，患者會有一邊或兩邊耳出現耳鳴，如刮風般，伴有耳閉或脹悶感，出現鼻塞、發燒或頭痛等症狀，如處理不當可致永久失聰。患者需疏風清熱、通竅，包括服用桑菊，分量有所加減。

他稱，肝火耳聾患者會出現突發性耳鳴、耳聾，甚至完全失聰，耳鳴聲如鐘聲、風雷聲，伴有耳脹痛、耳閉、口苦，屬肝火盛，患者平日多煙酒、體質燥熱、肝鬱，需以滋陰潛陽治療，如當歸龍薈丸、天麻鈎藤飲加減。

鄧志豪醫生 DR. TANG CHI HO, ERIC

劉震宇中醫師 DR. LAU CHUN YUE

資料來源: 晴報 22-12-2020

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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