牙周病的治療 － 非手術性牙周治療（Nonsurgical Periodontal Therapy）（part 1）

牙周病是一個牙齒附近組織病變的統稱，即牙肉牙骨發炎， 並不是牙齒本身的問題。杜牙根 或補牙 等針對牙齒本身的治療，並不適用於牙周病。初期牙周病的症狀有 牙肉紅腫，流血，口氣問題。嚴重的則為牙肉嚴重萎縮，牙縫增大，牙齒鬆動搖擺，移位，甚至脫落。

嚴重牙周病 - 門牙脫落，牙齦萎縮，牙齒移位

治療前的診斷工作：

• 患者要有徹底的病情了解 和 溝通。了解病歷  - 例如糖尿病史 吸菸習慣，家族牙周病史 和 口腔清潔習慣等等。
• 需要拍攝 全口x光照片，檢查牙周組織和齒槽骨的病變。 X光片能為牙醫和 患者提供 齒槽骨破壞的情況，使制定完整的治療計劃。
• 最後結合臨床牙周探針檢查，檢查全口的牙周袋深度並作為紀錄。通常治療過後會再一次檢查牙周袋，和治療前紀錄對照，觀測康復進展。

治療牙周病第一步  -  非手術性牙周治療NSPT

牙周病並不是內科疾病，口服藥物 或 外敷漱口水 只可緩解症狀，並不能徹底解決問題。要明白，牙周病是一種慢性病，“永遠”（再三強調） 都沒有自行好轉的一天。

不論牙周病嚴重程度，牙醫都會建議第一步  —“非手術牙周治療 NSPT”。其後再根據患者口腔情況和意願，才決定是否進行牙周手術（Periodontal Surgery） 或者 進入 維護性治療(Periodontal Maintenance)。 所以說 “非手術牙周治療 NSPT”是治療牙周病的最重要一環。

那究竟“非手術牙周治療 NSPT”是做什麼呢？－ 很簡單，就是把口腔內，牙齒表面／牙周袋內牙結石和牙菌膜通通清除！

1. 口腔衛生訓練（OHI）

醫生／口腔衛生員會教導患者 如何維護口腔衛生。牙周病要治療成功，並不單靠醫生，最重要是病人的配合。在清除牙齒內外的牙石後，病人必須學會有效使用牙刷／牙縫刷/牙線等工具保持牙齒牙齦清潔，確保牙周組織恢復健康。

2. 深層牙根刮治（Root surface instrumentation - RSI）

引起牙周病的牙石牙菌膜都積存在牙周袋內。洗牙和刷牙根本沒法清除牙肉深處的牙石。牙醫要施打麻醉藥和配合特定工具深入牙周袋內做“深層清潔”，促使牙周組織癒合康復。已經萎縮的牙骨和牙齦並不會再生長回來。因為牙周病治療基本上是控制疾病，恢復健康與功能，而無非恢復原來的牙周組織。

大多數的牙周病患者經此階段治療後，便已有滿意的治療結果，之後只需配合定期檢查及普通洗牙，便可長期穩定病情，保住現有的牙齒。

3. 定期牙周維護 (Supportive Periodontal Therapy - SPT)

普通洗牙對牙周病者並不能起積極治療作用，但卻是病情維護的最重要一環。因為不論牙刷多勤奮仔細，總有牙刷無法觸碰的地方會開始積累牙石牙菌膜。完成牙周病之後，需要每3～6個月覆診做定期牙周維護。

 經常見到牙周患者做完第一次 NSPT 後牙周病復發。原因就是他們以為牙醫“靠嚇”，沒有認真遵從每3～6個月定期覆診洗牙，導致復發。要“認命“，牙周病真的是一個需要長期跟蹤治療的疾病。

總結：

牙周病 是一個並不像感冒發燒，可以吃下藥做一次治療就可以痊癒”斷尾”；牙周病是一種長期病，牙周病治療的目標是希望能「控制疾病」，恢復口腔的健康與牙齒的功能。沒有健康的牙齦作為基礎，就談不上健康的笑容！別猶豫，定期去你的牙醫處檢查牙齒！

資料提供：陳澔賢醫生 全科牙科醫生

選文來自：香港E大夫／醫大夫

陳澔賢牙醫 DR. ERIC CHAN HO YIN

BDS HKU, MClinDent FRP(King’s College), MFDS RCPS(Glasg), MFDS RCSEd, Dip Imp Dent RCSEd

畢業於香港大學牙醫學院， 曾在菲獵牙科醫院擔任駐院牙醫。後赴英國深造 並獲得倫敦英皇家學院臨床牙科碩士（固定及活動修復齒科）。擁有愛丁堡皇家外科醫學院植齒學文憑，愛丁堡皇家外科醫學院牙科學系院員，格拉斯哥皇家醫學院牙科學系院員等資格。現為私人執業的全科牙科醫生。

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