50歲後男人之苦？ 尿路梗阻影響排尿 積極處理良性前列腺增生

男性一般由30歲起，前列腺會逐漸增生，這屬於正常的生理老化現象，因應個別的增生速度，有機會在50歲後出現尿道梗阻的問題，影響正常排尿。輕微至中度的患者可透過改變飲水習慣，以及藥物的幫助令排尿順暢；惟問題一旦惡化至衍生併發症，則建議利用手術處理。雖然良性前列腺增生與前列腺癌絕無關係，惟仍會對患者造成身心困擾，建議及早求醫。

家族病史增患上良性前列腺增生機會

養和醫院泌尿外科專科醫生姚銘廣醫生表示，有統計指香港60歲以上男性，約一半人有中度以上的下尿道徵狀，而當中大部分跟良性前列腺增生有關。他指出，臨牀上只能判斷此病與年齡和男性荷爾蒙有關，醫學上暫未能解釋背後的致病原因；此外，如家人有良性前列腺增生病史的男性，患上此病的機率會相對較高；部分患者在較年輕時出現問題，一般都跟家族病史有關。

前列腺增生情况嚴重 5個下尿道徵狀

早期良性前列腺增生未必有病徵，要待增生情况轉趨嚴重，才會出現以下下尿道徵狀：

• 小便不暢順
• 尿道梗阻
• 尿頻
• 小便不清
• 經常夜尿

姚醫生又指，良性前列腺增生有機會引發併發症，例如尿道炎、小便出血等，嚴重更會有膀胱結石、腎水腫、腎衰竭等問題。此外，尿頻問題更會影響患者的日常社交及生活，如果有尿失禁問題，異味會令患者尷尬，影響其情緒健康。

良性前列腺增生與前列腺癌無關 後者更難察覺

不過，良性前列腺增生與前列腺癌並無關係。姚醫生補充，良性前列腺增生常見增生於前列腺中間位置，特別容易壓着尿道，從而出現下尿道徵狀；惟前列腺癌的腫瘤較常見生長於前列腺周邊，未必影響尿道，因此較少有明顯病徵，且更難察覺。

尿流速測小便速度及殘留

要及早確診是否患良性前列腺增生，醫生一般會先問診，了解病人的小便習慣，臨牀則會測試尿流速，評估小便速度及殘留等問題；之後亦會做肛門指檢，觸摸前列腺以檢查前列腺增生的大小，以及有否懷疑腫瘤、硬塊等，有需要亦會為病人抽血檢驗前列腺特異抗原(Prostate Specific Antigen，PSA)的水平，以排除前列腺癌的可能性。

病情輕可改變飲水習慣 嚴重者以手術刮走組織解決梗阻

一旦確診良性前列腺增生，姚醫生指，會根據患者病情的嚴重程度而採取適當治療及控制。如果是病情較輕，只出現尿頻和膀胱敏感問題，可先嘗試透過改變飲水習慣以減少膀胱敏感程度；如病情發展至壓迫尿道，醫生會處方藥物，幫助病人放鬆前列腺的平滑肌、或縮小已增生的前列腺組織，以令排尿暢順。

一旦病情發展嚴重至衍生併發症，他建議病人可考慮接受手術，醫生會透過內視鏡經由尿道進入，刮走前列腺增生的組織，以解決尿道堵塞的問題。

姚銘廣醫生 DR. YIU MING KWONG

資料來源：明報健康網 30-07-2020

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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