智齒留在口 蛀牙 炎症成密友

生智慧齒是大部分人都會經歷的口腔問題。臨床檢查經驗顯示只有少數人可以完全正常萌出或毫無癥狀。現代人由於顎骨進化縮小，導致智慧齒較難正常萌出（或作阻生智慧齒 Impacted Wisdom Tooth）。食物殘渣和牙菌膜不斷積聚，容易引起蛀牙和牙冠周炎。某些案例，甚至引起牙源性囊腫（ Dentigerous Cyst ），極端案例需要口腔頜面外科專科醫生切除才能康復。 

智慧齒不痛可以保留？

美國口腔顎面外科學會建議，若智慧齒病變機會率高，應提早剝脫。因年輕患者進行手術，可加速康復時間、減低手術難度；反之手術風險和困難性隨年歲增加。

因智慧齒生長在口腔深處，難以保持清潔。常有求診者因智慧齒引起的牙肉腫痛和蛀牙前來求診。若拖延日久，可以導致附近的大牙鬆脫或嚴重蛀牙，最後需要一同拔除。假若智慧齒可以完整地萌出和正常清潔，又或者深埋在牙槽骨內，完全無法接觸到口腔都可以不用脫除，只需要定期覆診檢查便可。

阻生智慧齒手術有什麼風險？

上顎智慧齒一般可以正常萌出，風險不高。下顎智慧齒則靠近下齒槽神經線（ID nerve）或舌神經（Lingual nerve），手術過程有機會傷及感覺神經線，令嘴唇下顎失去知覺，舌頭也會失去味覺。患者在飲食、燙傷或咬傷嘴唇等情況下亦毫無感覺。需數個月才可復原，部分更會有永久性後遺症。手術前，應先向牙科醫生或口腔頜面外科專科醫生作出詳細評估及拍攝X光片（2D傳統全景片 / 3D 電腦掃描CBCT）以確認神經線和智慧齒牙腳的距離，從而減低手術風險。

新法剝智慧齒免傷神經：牙冠切除術（Coronectomy）

智慧齒牙腳太長或神經線較淺，兩者距離會相當接近，甚至會出現重疊情況。進行傳統拔牙手術有機會傷及神經。另一手術方法可以只切除智慧齒牙冠並把靠近神經線的牙腳保留在顎骨裏—即牙冠切除術（Coronectomy）。香港大學牙醫學院的臨床研究表示，此方法可減少8成半後遺症的出現。而留在牙肉內的牙腳，於手術後1年平均只向上移動3mm，之後便會停止移動。即使出現牙腳外露，需要再施行手術，屆時牙根亦已遠離神經線，減低後遺症風險。 

資料提供：陳澔賢醫生 全科牙科醫生

選文來自：香港E大夫／醫大夫

陳澔賢牙醫 DR. ERIC CHAN HO YIN

BDS HKU, MClinDent FRP(King’s College), MFDS RCPS(Glasg), MFDS RCSEd, Dip Imp Dent RCSEd

畢業於香港大學牙醫學院， 曾在菲獵牙科醫院擔任駐院牙醫。後赴英國深造 並獲得倫敦英皇家學院臨床牙科碩士（固定及活動修復齒科）。擁有愛丁堡皇家外科醫學院植齒學文憑，愛丁堡皇家外科醫學院牙科學系院員，格拉斯哥皇家醫學院牙科學系院員等資格。現為私人執業的全科牙科醫生。

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