微創手術治坐骨神經痛 解決下肢麻痺 免除「骨肉分離」

疫情期間不宜外出，不少港人紛紛改為在家健身，惟部份人士沒有運動習慣，或因姿勢不當引發坐骨神經痛，以致坐立難安。聖保祿醫院骨科專科醫生黃頌廷提醒，坐骨神經痛是神經線受壓的警告信號，長期置之不理，可能影響活動能力，患者應盡快求醫。

神經線受壓 如被針刺蟻咬

黃醫生解釋，坐骨神經痛是神經線受壓所引起的徵狀，患者不但腰背及下肢疼痛、無力，也可能感到麻痺，像是被針刺、被蟻咬，即使靜止下來，不適仍不會消停，十分妨礙作息。他續指，坐骨神經痛的常見成因包括椎間盤突出及腰椎管狹窄：「椎間盤突出常見於20至40歲人士，患者因為姿勢不當或搬舉重物，令髓核（俗稱「啫喱」）脫出並壓住神經線；痺痛來得較急，感覺也較為強烈。腰椎管狹窄則與腰椎退化相關，隨着年月增長，腰椎管內的韌帶逐漸硬化和變厚，擠壓神經線，患者起初可能較易疲累，其後痺痛愈加嚴重。」

延遲治療後患無窮

如察覺坐骨神經痛，應盡快求醫，免除後患。若神經線長期遭受壓迫，可引致永久傷害，坐骨神經痛因而無法逆轉，也可導致肌肉萎縮，影響活動能力。「坐骨神經痛患者可先嘗試用藥及物理治療，四至六周後，大部份患者的徵狀都會有顯著改善，椎間盤突出患者可達致康復的狀態，而腰椎管狹窄患者則可減慢退化和紓緩不適。」

微創手術風險低、復原快

病情較嚴重，或嘗試以上治療後仍無改善的患者，可考慮切除突出的椎間盤或增厚的韌帶，放鬆被壓住的神經線。隨着醫學進步，手術可透過微創方法進行，既能減低風險，患者也不用承受「骨肉分離」的苦楚，加快復元。

「以往，醫生須撥開患者的背部肌肉及軟組織，分離肌肉和骨頭，才能找出要移除的位置，傷口長達7至10厘米，患者或需要臥牀一周。現在，醫生可利用微創式器械撐開肌肉，再借助高清內窺鏡分辨神經線及要切除的組織，誤傷神經線的風險較低，也毋須『骨肉分離』，傷口只有1至2厘米，手術後翌日已能下牀。」

黃醫生提醒，患者術後仍要配合物理治療，增強腰腹和核心肌群力量，保護脊椎，防止坐骨神經痛再次來襲。

注意姿勢 量力而為

因着疫情，近月不少港人都選擇留在家中運動，或趁着周末行山，本意強身健體。不過，部份人士沒有運動習慣，錯誤的姿勢、過高的運動強度都會增加椎間盤突出的風險。黃醫生呼籲市民注意姿勢，並量力而為，逐漸增強運動強度，減低受傷風險。

黃頌廷醫生 DR. WONG, CHUNG TING MARTIN

資料來源：頭條日報 25-09-2020

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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