心室纖顫數分鐘可奪命 植入心臟除顫器可防猝死

近年不時聽聞有人在跑步或運動期間不幸猝死，令大眾關注到「心臟猝死」的問題。根據臨床資料顯示，在香港，每年就約有2,000宗心臟猝死個案是因為冠心病所致。當中，更有近8成的冠心病猝死個案是由「心室纖顫」引起的，問題不容忽視。瑪嘉烈醫院心臟科主管莫毅成醫生直言，心室纖顫是心律失常中最危險的一種，病發前患者可能毫無徵兆，病發時更可在幾秒間因心室心搏跳得太快和紊亂，導致心臟不能泵血，造成缺氧而休克。如患者未能及時接受急救，數分鐘內可致命，建議高猝死風險人士應跟從醫生建議考慮植入心臟除顫器，以減低猝死悲劇的發生。

高危患者應及早求醫 對症下藥

雖說心室纖顫的出現難以預測，但亦非無跡可尋，只要留意自己是否高危患者，就可盡早作出預防。一般而言，確診嚴重冠心病和心肌梗塞的患者都屬高危一族；而患有心臟衰竭、心瓣病變或先天性心肌毛病，也會增加心室纖顫的機會；至於某些非結構性問題，如屬遺傳性心律失常或有家族猝死病史的，亦有較大機會出現心室纖顫情況。莫毅成醫生不諱言，高危患者若能及早求醫，由醫生評估後進行合適的對應治療，可有效預防病發；而患有冠心病和心肌梗塞的患者也應做好防治，透過嚴控各種危險因素包括過重、吸煙、飲酒，血壓、糖尿、膽固醇，以及多做運動等，避免病情加劇，以減低心臟猝死的機會。

心臟除顫器如安全氣囊 隨時救你一命

事實上，近年為高危心臟病患者植入心臟除顫器已成為預防心臟猝死的重要防線。莫毅成醫生指出，如安裝了心臟除顫器，可24小時監察病人心律，當出現心室纖顫時，就可立即放出電擊去除纖顫，令心律回復正常。「心臟除顫器好像汽車的安全氣囊一樣，沒有意外時不會騷擾你，但當意外出現時，就可及時救你一命。」現時，心臟除顫器有多個類型選擇，選擇合適的心臟除顫器前，最好先向心臟科專科醫生諮詢。

莫毅成醫生強調，心室纖顫出現時，每延遲一分鐘除顫，死亡率便會上升10%。若病人病發時不能在5分鐘內進行急救，即使存活，腦部也因缺氧而受損；若10分鐘內未能接受急救，生存機會率更會接近零，故植入心臟除顫器可有效預防猝死。莫毅成醫生更以一名患有布加達綜合症(Brugada Syndrome)的病人為例：「布加達綜合症是一種遺傳性心律疾病，病人會因心臟細胞機能出現問題導致心室纖顫。自1999年確診首宗本地個案後，愈來愈多人被診斷為布加達綜合症患者，高危患者需植入心臟除顫器，好像最近轉介來的新個案，是一名30多歲男性患者，他在安裝心臟除顫器後的兩個月，就出現心室纖顫情況，幸好心臟除顫器及時發出電擊去除纖顫，讓心律瞬間回復正常，否則有機會危及生命。」

最後，莫毅成醫生重申，植入心臟除顫器手術發展已非常成熟，手術期間的風險亦低於1%，且復原過程快，患者毋須過份擔心而抗拒手術。

莫毅成醫生 MOK NGAI SHING

資料來源: 晴報 11-08-2020

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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