【拔智慧齒】致顱內細菌感染 28歲男劇痛抽搐陷昏迷險死

不少人都有拔智慧齒的經歷，早前內地有男子到牙科診所拔智慧齒後，出現劇烈頭痛、嘴角抽搐的症狀，隨後證實嚴重顱內細菌感染，入院後一度陷於昏迷，生命垂危。有本港牙醫接受《晴報》訪問時表示，拔智慧齒時一旦出現細菌感染，嚴重可致腦膜炎和心肌炎，提醒大家在手術前、中、後期的要注意多個預防方法，同時不建議市民在長假期前拔牙。

據《南方都市報》報道， 廣東肇慶28歲的男子王杰（化名）今年初因智慧齒發炎及疼痛，到牙科診所拔牙，翌日起床後出現頭暈、視力模糊、重影等症狀，到醫院求醫，接受電腦斷層掃描後未發現明顯異常。然而在12日後，他再次出現視力模糊及重影，劇烈頭痛、後腦近頸位置疼痛、嘴角不停抽動、意識模糊等症狀，至3月下旬轉往腦科醫院求醫。

神經外科主診醫生林濤立即安排他到深切治療部，惟其病情急轉直下，四肢抽搐、呼吸急促，瞳孔也逐漸散大。經初步診斷後，證實感染革蘭氏陰性桿菌，因細菌感染致硬膜下膿腫並形成腦疝，需減壓及清除膿腫，幸最終手術成功。

林濤指出，口腔與面部有豐富的血液循環和顱內溝通，如拔牙前後沒有做好護理，口腔細菌容易通過血液或者直接感染鼻竇及顱內，導致腦膿腫或硬腦膜下積膿。他提醒，拔牙後一旦有發燒、頭痛、視力模糊、精神變差等情況，應及早求醫。

拔智慧齒的細菌感染風險較高

前香港牙醫學會會長廖偉明接受《晴報》訪問時表示，移除智慧齒時，要切開牙肉， 並將牙齒分成兩三個部分， 入侵性比一般脱牙高，若感染控制欠佳，細菌感染風險較高。他指出，一旦出現細菌感染，.最常出現患處腫脹， 腫痛加劇 及明顯發燒症狀｡

「正常來說，患處會在術後第2、3日最腫，然後5至7日內會消腫。如果發現患處愈來愈腫，加上有高燒不退、傷口發熱等症狀就要注意。」

此外，他指亦有極少部分患者出現牙源性感染，甚至因細菌入血導致腦膜炎和心肌炎，但有關情況在香港則較罕見。

3步感染控制 預防細菌感染

廖醫生表示要在手術前、中、後期做好感染控制，預防出現細菌感染:

手術前

1. 患處如出現發炎、腫脹、流膿等情況，醫生會評估情況， 再決定是否待消腫後才拔智慧齒。
2. 病人患病或休息不足會令抵抗力下降，影響傷口復原速度，醫生會評估病人身體狀態是否適合拔智慧齒。

手術時

1. 所有手術器材需徹底消毒。

2. 醫護人員進行手術時，要嚴格遵照感染控制守則，以免病人傷口、手術用具及工作表面受污染。

手術後

1. 醫生會因應病人情況決定是否處方抗生素。

2. 患者需注意起居飲食及做好傷口護理。

• 術後3日內，選擇流質或者不需要咀嚼的食物（如粥品、麥皮）避免騷擾傷口。
• 術後一周内，避免進食煎炸熱氣食物、蝦蟹及魚生等食物，以免刺激傷口，阻礙傷口復原。
• 最好預留足夠時間作充分休息，以免免疫力下降導致傷口癒合變慢。
• 減少說話及進行劇烈運動，以免傷口裂開。

小貼士：不宜在長假期前拔牙

廖醫生提醒，長假期較少醫生應診，患者應避免在農曆年和聖誕假等長假期前拔牙，以免拔牙後傷口出現問題難以跟進。同時他亦不建議拔牙後外遊，以防在外地找不到適當的跟進治療。

廖偉明牙醫 DR. LIU WAI MING HASTON

資料來源：晴報 21-05-2020

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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