【武漢肺炎】糖尿病人免疫力差易肺炎 肥胖者也高危的原因是…

武漢肺炎疫情持續，糖尿病人尤受影響，既怕到危機四伏的醫院覆診，又愁在家「篤手指」驗血糖時沒消毒酒精！事實上，糖尿病人不但較易感染武漢肺炎，不幸受感染更有高致命風險，必須需加倍注意血糖控制。但在酒精缺貨的形勢下，糖尿病人可如何自處？疫情又對糖尿病人帶來什麼威脅？由糖尿及內分泌科專科醫生胡依諾詳解。

隨着新型冠狀病毒感染的肺炎（新冠肺炎）疫情在香港進一步蔓延，消毒用品成為全城搶購目標，令不少需要在家自行「篤手指」驗血糖及注射胰島素的糖尿病患者，近來都面對一大難題，就是用作事前消毒皮膚的酒精大缺貨！

蒸餾水或熟水可代替酒精消毒皮膚

不過，糖尿及內分泌科專科醫生胡依諾表示，以往衛生環境較差、醫療器材未夠先進，酒精的確是較方便、快捷的消毒方法，但現時胰島素筆針、採血針的衛生程度已大大改善，真的沒消毒酒精時，用蒸餾水或煮沸後放涼的熟水抹一抹要注射的皮膚位置，基本上都是安全的。

國家衛健委早前曾指，全國新冠肺炎死亡病例中， 75%以上患一種或以上的基礎疾病，糖尿病就是其一，而香港目前唯一因新型肺炎而死亡的患者同樣患有糖尿病。胡醫生指，已有不少內地及香港專家分析指，患糖尿病及肥胖的人士除了更易受感染外，染病後亦更大機會出現嚴重併發症。

糖尿病與肥胖本身就有很大關係，有數據顯示八成糖尿病人都有肥胖問題，到底他們在新冠肺炎疫情下，面對什麼挑戰？

糖尿病人肺炎高危?

1. 容易感染

• 免疫力弱

糖尿病患者如血糖控制不佳，會影響免疫系統，令身體易受感染，尤其糖化血紅素超過9％的患者因肺炎入院的機率高逹八成。

• 肥胖

八成糖尿病患者有肥胖問題，而肥胖人士易患睡眼窒息症，心肺功能一般亦較弱，患肺炎或其它肺部併發症的風險較高。

2. 易有嚴重併發症

• 隱性心血管疾病

不少糖尿病人或有隱性心血管疾病，而肺炎會加重心臟負擔，增加心肌梗塞或心臟衰竭的機會

• 呼吸衰竭

特別有肥胖問題的糖尿病人，心肺功能可能較差，可能引起呼吸衰竭而致命

• 繼發性感染

不少糖尿病人扺抗力較弱，染肺炎後易引發繼發性細菌感染及敗血性休克

• 身體壓力

人體受感染時會分泌出壓力荷爾蒙、腎上腺素等物質，甚至可能激發免疫風暴，導致血糖急劇上升

• 類固醇治療影響血糖

部份針對病毒性肺炎的治療可能會影響血糖，例如高劑量類固醇可令血糖失控，甚至引發酮酸中毒

糖化血紅素超9%易染肺炎

胡醫生指，糖尿病患者如果血糖控制不佳，便會影響免疫系統，令身體較易受到感染，「多年前已有研究發現，整體上糖尿病患者本身因肺炎而入院的機率會比一般人就高兩至三成，尤其血糖控制欠佳，糖化血紅素超過9%的患者，因此而入院的機率更高達六成」。

至於肥胖人士同屬高危的原因，胡醫生就解釋：「肥胖人士當中，較多人患睡眠窒息症，而且心肺功能一般都較弱，患肺炎或其他肺部併發症的風險會較大。」

感染肺炎帶來5大危機

胡醫生續指，一旦受感染，這兩類人的情況可能會因為以下原因令病情惡化，甚至可能危及性命：

1. 隱性心血管疾病

糖尿病患者及肥胖人士本身屬心血管疾病高危一族，其中不少未曾被診斷，屬隱性心血管疾病；而肺炎會加重心臟負擔，增加患者發生心肌梗塞或心臟衰竭的機會。

2. 呼吸衰竭

肺炎會影響肺部功能，對本身心肺功能較差的肥胖人士來說，有較大可能因而引起呼吸衰竭，甚至致命。

3. 繼發性感染

尤其不少糖尿病患者的抵抗力較弱，感染肺炎後，更容易引發可奪命的繼發性細菌感染及敗血性休克。

4. 身體壓力反應令血糖失控

當人體受感染，身體會進入「打仗」狀態，並分泌出壓力荷爾蒙、腎上腺素等物質，甚至可能激發「細胞因子風暴」（又稱免疫風暴，即免疫系統猛烈攻擊自身的細胞 ），導致血糖急劇上升。

5. 類固醇治療可影響血糖

部分針對病毒性肺炎的治療可能會影響血糖，例如以往有病毒感染的治療會用上高劑量類固醇，這可令血糖失控，甚至引發酮酸中毒而致命。

加緊控制血糖、血壓

所以，在疫情嚴峻的時刻，糖尿病患者及肥胖人士更加需保持個人衛生。胡醫生提醒，除了勤洗手、戴口罩、盡量避免非必要的聚會外，最重要是更加注意三高指數的控制，所以定期自我監測血糖、血壓、準時服藥、驗血及覆診等的重要性比平時更不能忽略。

如果因為害怕到醫院而錯過覆診甚至自行停藥，反而可以令病情惡化；除了影響抵抗力之外，血糖、血壓失控還可能誘發其他更嚴重的併發症，所以千萬別諱疾忌醫。

胡依諾醫生 DR. WU ENOCH

資料來源：香港０１（１４－０２－２０２０）

選文來自：香港E大夫 / 醫大夫

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