耳石症作怪 忽然天旋地轉

當經常出現頭暈，很多人第一時間想是不是耳水不平衡，但其實頭暈的原因有很多，其中，一個較少人認識的是「良性陣發性姿勢性眩暈」，俗稱為耳石移位或者耳石症。患者除頭暈外，還可能會出現失去平衡和嘔吐等不適。

耳鼻喉科專科醫生劉展宏表示，「耳朵構造可以分成外耳、中耳和內耳三部分，而暈眩通常屬於內耳的問題。內耳的功能除了關於聽力感官之外，還包括平衡感官，亦即前庭系統以及3條半規管。」

跌入半規管

劉展宏續指，前庭系統有一些耳石依附，當耳石因為某些原因脫落而跌入半規管，並隨患者頭部搖晃郁動而滾動，就會使半規管內的淋巴液得不到正常流動，擾亂了平衡感覺，於是出現頭暈等症狀，「至於耳石脫落的原因有很多，其中一大部分原因不明，亦有人由於頭部受到硬物撞擊等急性頭頭創傷造成，又或近期有過內耳或外耳發炎引起。」

躺下或起床頭暈

耳石症的臨床症狀是，發覺當頭部有移位時就會感覺暈眩，劉展宏解釋，「移位包括向左向右的轉動，或者向前傾。特別是睡覺時左右轉動就會感到天旋地轉。如果患者向醫生描述，當躺下或起床時都會頭暈，便很可能患上耳石症。」至於耳水不平衡，學名為美尼爾氏症，患者頭暈情況可長達30分鐘至24小時，並會發覺伴隨其他耳部感覺，如耳朵腫痛、聽感下降等。「相反，耳石症的暈眩通常比較突如其來及短暫，維持數秒鐘至一分鐘，而且不會伴隨其他耳部問題。」

耳石復位術成效高

醫生會為求診者做頭位改變檢查，以診斷是否患上耳石症，若確診的話，就會作「耳石復位術」，助耳石回復正常位置。根據文獻，耳石復位術成功率高達90%，只有約15%患者要再次接受治療，年輕及中年患者復發風險較小。劉展宏講解復位法過程，「醫生會將仰臥中患者的頭部向側面轉45度，此時患者會出現眼震，待消失後再將頭部轉向另一側45度，同樣等患者眼震消失後，再繼續轉多90度，護士會助患者轉成側臥，此時面部朝下。再待眼震消失，患者便可坐下休息2至3分鐘，到躺下不再眼震便完成。」

患者要留意的是，治療後兩星期內，睡覺要墊高頭部，讓頸與床成45度，而且不可側睡；平時也要注意頭部姿勢，減少抬高和低頭動作，以免復發。

劉展宏醫生 DR. LAU CHIN WANG

資料來源：am730 (25-03-2020)

選文來自：香港E大夫 / 醫大夫

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