天冷易病發 心衰竭宜限水限鹽

冬季天氣寒冷，流感肆虐更易誘發心臟疾病。有研究指，心臟衰竭患者1月至2月入院人數較6月至10月高出約75%。專科醫生指出，低溫可令血管收縮、加重心臟負擔，提醒心衰竭患者留意生活習慣，例如限制鹽份和水份攝取等，加強控制病情以減低冬季入院機會，減輕醫療系統負擔。

今年冬季流感高峰期疫情嚴峻，公立醫院內科病床住院率長期高企，有醫院佔用率高達133%，患者住院或死亡原因之一是心臟衰竭，每年有近2萬宗。

現年50多歲的張女士於10多歲已患上風濕性心臟病，2005年演變成心臟衰竭。她去年先後4次入院，12月因高燒需住院2周，「一間病房擺放多達24張帆布床，曾經睡在洗手盆底」。她指自己冬天會特別辛苦，走路也會氣喘，需要放慢動作，「行一步停一步」。

冬季低溫致血管收縮 入院風險升

香港心臟專科學院會董、心臟專科醫生董光達指出，心臟衰竭有多種成因，較常見有冠心病、高血壓及糖尿病等等，由於心臟未能泵出足夠血液，因而自動反應泵出更多血液，最終令心臟發大而變弱衰竭，以65歲以上、肥胖、曾經心臟病發者為高危患者。他表示，冬季低溫可能令血管收縮，造成心臟更大負擔，加上流感橫行、容易令心衰竭患者發病。

董引述2017年一項中大研究，發現心臟衰竭患者1至2月入院人數，較平均人數最低點、即6月至10月高出約75%，尤其溫度下降後第6至7天為入院高峰，平均住院中位數為4天。同年亦有加拿大研究指出，發現每當氣溫比過去7天平均氣溫下降攝氏1度，心衰竭住院或死亡風險增加0.7%。病人組織「關心您的心」主席梅卓能亦稱，冬季氣溫驟降加上流感，對心衰竭患者可造成雙重夾擊。董又指，鹽份及水份的攝取量會影響身體的積水情況，若愈多積水、心臟負擔愈大，因此患者應限水限鹽，並計算飲食中的鈉含量及每天喝水次數等，因以往有心衰竭患者進食即食麵及喝完整碗湯後，因攝取過量鹽份，翌日即需要入院。而為減低心衰竭患者入院率，他亦建議患者注意冬季應加強保暖、避免着涼或感染呼吸道疾病，患者亦應及早注射流感疫苗，減低感染流感機會。

心衰竭部分徵狀

• 咳嗽
• 疲倦
• 呼吸困難
• 腹部腫脹
• 腳部及足踝水腫

攝鹽多增體內積水 心臟負擔大

除了生活習慣，董亦提醒患者要按時服藥，因心衰竭屬慢性病、大多無法完全根治，只能靠藥物控制病情，以往曾有部分患者出現呼吸道感染後，就自行停用心臟藥物，實屬誤解。他指出，現時常用藥物包括乙型阻斷劑及鹽皮質激素受體拮抗，近年亦有新藥、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑面世，是首種透過增強心臟的保護性神經內分泌系統的新藥。他呼籲市民加強留意心臟衰竭症狀，例如呼吸困難、腳部及腹部水腫等，如有疑問及早求醫。

心衰竭患者冬季貼士

• 注射流感疫苗
• 按時用藥
• 保暖
• 限制鹽份攝取
• 控制水份攝取

​董光達醫生 DR. THOMAS PRABOWO TUNG

資料來源：晴報 15-02-2019

選文來自：香港E大夫 / 醫大夫

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