【腰背痛的警示】驚嚇！原來和強直性脊椎炎、癌症有關？

腰痠背痛是都市人常見毛病，但原來腰背痛並非一定與坐姿不正、長期做低頭族有關。有醫生表示，不同時間、不同徵狀的腰背痛，或揭示不同的疾病，除了勞損，亦可能是強直性脊椎炎、甚至癌症等5大問題，患者若混淆，或導致延誤治療，令情況愈來愈嚴重。

一旦出現腰痠背痛，首先聯想到的可能是過量運動、坐姿不正確、長做低頭族等，但原來還有很多可能。香港疼痛學會主席、麻醉科專科醫生李靜芬表示，腰背痛或與5種健康問題有關，如果是黃昏時間、久坐之後出現，可能是肌肉筋腱痛症，出現肌肉繃緊、肌肉疲勞、肌肉重複性傷害、筋腱炎等。她說，這種情況是最常見的腰背痛原因，「因為肌肉筋腱過度耗損，積累乳酸，感到疲勞、疼痛，接近放工時最痛，而早上睡醒則有紓緩，因為身體已得到休息，乳酸亦已消除。」

另一種可能是關節性問題，李靜芬指，若脊椎上的小關節有問題，例如強直性脊椎炎、創傷性關節受損，亦會感到腰背部疼痛，患者郁動的時候或會聽到關節「咯咯聲」，夜晚睡覺的時候關節靜止不動，到早上睡醒時就會特別僵硬，起身稍作活動過後會放鬆。

李靜芬又指，椎間盤問題也可能導致腰背痛，這類患者在負重和運動的時候，如落樓梯、跑步、拿重物等，由於重量壓在椎間盤，患者會感到更痛，似觸電、針拮的感覺。

腰背痛五大原因

1. 肌肉筋腱病症，如勞損等
2. 關節性問題，如強直性脊椎炎
3. 椎間盤問題
4. 內臟投影痛，如腎石等
5. 感染性疼痛，如癌細胞骨轉移

不過，腰背痛亦可能揭示出更嚴重的問題，例如「內臟投影痛」，李靜芬表示，胰臟、腎臟等內臟一旦出現癌症或其他疾病，如腎石、胰臟發炎等，亦有機會「投影」在腰背部位，患者會感到中腰位置疼痛，「這類痛通常都不是單側痛，而是兩邊都痛，而且24小時痛。」她說，這類患者的疼痛不受熱敷、按摩、郁動等影響，並會愈來愈痛，服食消炎藥和止痛藥都不會奏效。

肺癌、大腸癌、乳癌、前列腺癌等癌症，一旦出現癌細胞骨轉移，患者也會感到腰背痛，這屬於「感染性」的腰背痛，患者痛楚強烈，同樣是24小時都會痛，且在夜晚睡覺時更嚴重一些。

腰背痛健康警號

• 夜晚時特別痛
• ２４小時都痛
• 雙側性疼痛
• 愈來愈痛，止痛藥、消炎藥都不能紓緩

註：若出現其中２個症狀，應盡快求診。

李靜芬指，大部分腰背痛患者都以為自己是勞損，但其實未必。曾有28歲男患者，經常要出差和加班，出現腰背痛後以為是太疲勞，嘗試過按摩和熱敷都無法紓緩，又自行用偏方藥膏敷痛處，但皮膚出現紅疹，他以為是對藥膏敏感，拖延2個月後求醫，才發現紅疹竟是生蛇，即屬於感染性的腰背痛。

李靜芬提醒，若出現腰背痛，不要理所當然認為是勞損，一旦出現雙側痛等警號，就應盡快求診，否則有機會延誤治療。

骨質疏鬆 晚上會微痛

李靜芬表示，骨質疏鬆患者也有機會在夜晚感到腰背痛，但痛感較輕微。不過若患者情況較嚴重，或出現壓力性骨折，會突然出現一陣劇痛，而任何時間都可以發生。

李靜芬醫生 DR. LI CHING FAN CARINA

資料來源：etnet.com 26-02-2018

選文來自：香港E大夫 / 醫大夫

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