鼻竇炎可致頭痛

鼻竇炎是一種常見疾病，臨床包括急性、慢性兩類。急性化膿性鼻竇炎是鼻竇黏膜的急性化膿性炎症，急性化膿性鼻竇炎反覆發作未徹底治療會轉為慢性。本病的形成除全身抗病能力下降外，主要與細菌感染有關。致病原以化膿性球菌最為多見，其次為桿菌，另外還有真菌和厭氧菌。

急性化膿性鼻竇炎的治療以抗感染為主；慢性化膿鼻竇炎除抗感染治療外，還可配合手術治療。本病屬於中醫「鼻淵」範疇，可分為實證鼻淵和虛症鼻淵，治療分別以清熱排膿通竅、補氣通竅為主。

診查要點︰一、鼻塞、多膿涕、頭痛或頭昏，急性化膿性鼻竇炎常伴有發熱及全身不適，各組鼻竇炎頭痛有不同的位置與特點；二、鼻腔檢查︰鼻黏膜腫脹，中鼻道或後鼻孔有膿性或黏性分泌物；三、鼻竇X光檢查可見鼻竇黏膜腫脹增厚，竇腔變小，或有液平或囊腫陰影；四、急性化膿性鼻竇炎發作時，血白細胞總數和中性粒細胞增高。

辨證論治︰

肺經風熱。症狀︰多見於發病初期，或慢性鼻淵因外感而急性發作。鼻塞、涕多色白或微黃、頭痛、咳嗽、咯痰；鼻黏膜充血，鼻甲腫大；舌苔薄白，脈浮數。治療︰疏風清熱，芳香通竅。方藥︰蒼耳子散加減。

膽經鬱熱。症狀︰多見於急性鼻淵或慢性鼻淵急性發作。鼻塞、頭痛較甚、涕多色黃或濁、身熱、口渴、大便乾燥；鼻黏膜充血明顯，腫脹，鼻腔內可見較多膿性分泌物；舌紅、苔黃膩，脈弦數。治法︰清瀉膽熱，利濕通竅。方藥︰龍膽瀉肝湯加減。

脾胃濕熱。症狀︰多見於急性鼻淵後期。鼻塞，流涕纏綿不癒；伴頭昏、食慾不振、大便溏薄；鼻黏膜充血腫脹，鼻腔內可見較多黃濁分泌物；舌苔黃膩，脈濡數。治法︰清脾瀉熱，利濕祛濁。方藥︰黃芩滑石湯加減。

肺脾氣虛。症狀︰多見於慢性鼻淵。鼻塞、頭昏、記憶力減退、鼻涕混濁，時多時少；少氣乏力、大便溏薄；鼻黏膜不充血但腫脹，並有黏性或膿性分泌物；舌淡、苔白，脈細弱。治法︰溫補肺氣，疏散風寒。方藥︰溫肺湯加減。

預防與護理︰一、鍛練身體，增強體質，防止感冒；二、清潔鼻腔，祛除積留鼻涕，保持鼻腔通暢；三、注意休息，注意營養，戒除煙酒，忌食辛辣刺激食物。

撰文: 張勇 上醫堂創辦人、註冊中醫師，深獲名人富豪信任與支持，專治痛症、都市病等。

張勇中醫師 DR. CHEUNG YUNG

資料來源：晴報 02-08-2019

選文來自：香港Ｅ大夫 / 醫大夫

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