PARP抑制劑 減卵巢癌復發

抗癌是一場身心的交戰。許多患者即使完成治療，心理上仍誠惶誠恐，復發陰霾揮之不去。臨床腫瘤科專科醫生楊永基指出，部分癌症的復發風險的確偏高，以中晚期卵巢癌為例，臨床上曾遇過一些年輕患者，經歷一次又一次的復發，為著仍未長大成人的子女咬緊牙關接受一輪又一輪的治療。幸而目前已有新藥助復發性卵巢癌患者延長存活期。

卵巢癌位列香港女性常見癌症第六位，近年病發率輕微上升，致病原因尚不明確，或與現代女性普遍較遲生育、長期服用荷爾蒙藥物或盆腔炎有關，也有其他重要因素如遺傳性BRCA基因突變。楊永基表示，卵巢癌的治療乃根據病情分期和腫瘤惡性程度而定。若癌細胞僅局限於單側或雙側卵巢，屬第一期；如果癌細胞已影響輸卵管、子宮或盆腔其他組織，屬第二期；若癌細胞已侵犯淋巴腺或腹腔其他組織，屬第三期；當癌細胞擴散至遠端器官，則屬第四期。

手術為重要治療手段

手術是治療卵巢癌最重要的手段，化療則依個別情況在手術前或後施予。卵巢癌的標準化療使用紫杉醇和卡鉑，療程每隔3星期一次，為期共6次。事實上，許多初發個案能透過手術和化療達到不錯的治療效果，惟晚期個案復發率高達八成，故建議第3及第4期的個案以化療配合針劑的抗血管內皮生長因子標靶藥，進一步控制疾病，減低復發風險。完成化療後，需持續使用抗血管內皮生長因子標靶藥作維持治療至少一年。

阻截癌細胞修復

以往，卵巢癌患者一旦復發，便需再次接受副作用較強的化療，可謂身心俱疲。近年，口服標靶藥PARP抑制劑推出，有助卵巢癌的維持治療。楊永基解釋，「PARP是一種蛋白，負責修復單鏈DNA，BRCA則負責修復雙鏈DNA。PARP抑制劑的作用是阻截癌細胞的修復程式，癌細胞因無法自我修復而逐漸萎縮和凋亡。」醫學界發現，使用PARP抑制劑作維持治療，對出現BRCA基因突變並同時對鉑類化療出現完全或部分反應的復發性卵巢癌患者，其無惡化存活期得以有效延長，換句話說，可有效推遲患者需要接受下一輪化療的時間。

延長無惡化存活期

目前已在本港註冊的PARP抑制劑有兩款，之前有「奧拉帕尼」，每天口服兩次；近期的一款為「尼拉帕利」，每天服用一次，每次兩顆膠囊。由於尼拉帕利對沒有出現BRCA基因突變的個案同樣有效，故患者毋須接受BRCA基因測試。大型臨床研究證實，具BRCA基因突變的患者服用尼拉帕利作維持性治療，無惡化存活期由5.5個月延長至21個月；沒有BRCA基因突變的患者服用尼拉帕利也具效益，無惡化存活期由3.9個月延長至9.3個月。楊醫生續稱，PARP抑制劑的副作用較化療輕微得多，主要為疲倦和血球數量下降，大部分患者治療期間生活質素不受影響，對治療的耐受性和依從性俱佳。

楊永基醫生 DR. YEUNG WING KAY WILLIAM

資料來源: am730 22-07-2019

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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