藥物資助 專心對抗ALK肺癌

由基因變異形成的肺癌之中，ALK基因突變佔了大約5%，患者往往是沒有吸煙習慣、年紀較輕。以往第二代ALK肺癌的標靶藥物屬自費藥物，幸而早前政府已將相關藥物納入安全網，可經過關愛基金或撒瑪利亞基金申請資助，而聖雅各福群會惠澤社區藥房亦提供封頂式藥物資助計劃，幫助經濟有困難的患者。

醫生會根據患者的肺癌種類、病理分析、年紀、意願、身體狀況例如有沒有其他長期病等，而作出個人化治療。臨床腫瘤科專科醫生鄭志堅指出，「早期癌症主要會以外科手術方法，配合放射治療及化療，希望將疾病根治。若肺癌發展至第4期，就會以控制疾病、減少不適及增加存活率為目標，標靶治療將為首選。」

延長總生存期

鄭志堅坦言，即使有標靶藥，肺癌亦有復發風險，「臨床上大部分患者使用第一代ALK肺癌標靶藥克唑替尼一段時間後，便出現耐藥性，癌細胞甚至轉移至腦部。」幸而第二代標靶藥如塞瑞替尼和阿來替尼等，讓患者有更多治療選擇。一項針對晚期ALK肺癌的外國研究顯示，如患者使用克唑替尼一段時間後病情惡化，轉用第二代標靶藥的無惡化存活期中位數有5.4個月，比轉用化療的1.6個月較長；同時病情的控制率中位數有80%，比化療的37.9%高得多。另一項研究發現，停用克唑替尼後使用第二代標靶藥，總生存期長達20.4個月；如不使用第二代標靶藥甚至不作任何治療，總生存期只剩下1.7個月。

鄭志堅補充，第二代標靶藥亦有一定的副作用，如肚瀉、嘔吐、沒胃口、疲倦，甚至有極少數人會有較危險的間質性肺病，患者如有疑問應向主診醫生查詢。

封頂式資助計劃

癌症除病情本身外，醫療開支同樣令人憂慮，幸好塞瑞替尼和阿來替尼均已納入安全網，坊間社福機構亦有提供醫療援助。聖雅各福群會註冊藥劑師譚健威表示，「封頂式資助計劃有助患者掌握實際醫療開支，同時減輕經濟壓力。」針對塞瑞替尼，醫管局轄下醫院病人可於首兩個周期以半價買藥，第3至8周期以約六七折買藥，第9周期後藥費封頂，可免費取藥至醫生改變處方。如成功申請關愛基金，於基金資助5個周期後，亦可免費取藥至醫生改變處方。阿來替尼亦有類似計劃，由關愛基金資助或自費買藥9個周期後，可以免費取藥至改變處方。

意外發現腫瘤

63歲的余女士，4年前因工作關係驗身，意外發現肺部腫瘤，並確診為晚期ALK肺癌，當時並無明顯病徵。服用第一代標靶藥接近兩年後，出現腦轉移，影響說話及表達能力，需以手術切除腦部腫瘤，並改用第二代標靶藥。惟余女士無法支付高昂藥費，四出尋找資助之下，終得到聖雅各福群會惠澤社藥房的資助，才可使用新一代藥物，現時病情受控，情況穩定。

鄭志堅醫生 DR. CHENG CHI KIN ASHLEY

資料來源: am730 15-05-2019

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

E大夫醫生網是香港人最喜愛的醫療網站

E-Daifu.com