第三代免疫球蛋白E (IgE) 過敏測試 (上集)

第一個過敏血液測試在1970年代研發。由於只有微量特異性IgE抗體存在在血液中，故此為研發過敏血液測試帶來巨大挑戰。第一代過敏血液測試將過敏原提取物與固體結合，然後加入患者的血清，再用標記放射性的抗IgE抗體測量。此放射過敏原吸附試驗(Radioallergosorbent test，簡稱RAST)涉及危險放射性物料，只可在有專門裝備的實驗室進行。

第二代過敏血液測試使用非輻射性測量方法來測試抗IgE抗體，測試方法包括：結合酶子和抗IgE抗體而變色，或使用被特定波長的光激發時發螢光的分子。抗IgE抗體的數量可透過量度顏色變化的程度或螢光的強度來決定。

過敏血液測試的最新發展包括使用分子過敏原。由於未經提煉的過敏提取物含有很多不同的蛋白質，且只有少數可引致過敏反應，故此不會引致過敏反應的蛋白質經常導致假陽性結果。如果我們只測試證實會引起過敏反應的蛋白質分子，那麼就能提高測試的準確性。

多重檢測(multiplex assay)是過敏血液測試的另一項最新發展。舊測試依賴使用固相（像海綿的物體），需要大量血液作測試，且容易與非特異性IgE結合。一般而言，大於1000IU/ml的IgE總量會導致頻繁的假陽性反應。這就能解釋為何有些患者（特別是異位性皮膚炎患者）對所有測試都呈陽性反應。多重檢測透過減少試驗反應的表面積，可改善與非特異性IgE結合的情況。此外，需要用作測試的過敏原份量大大減少，測試成本亦會隨之減少。而且，定量的血液樣本能用作測試更多過敏原。這些多重檢測以晶片微陣列為首，其中試驗區域的大小以微米計算。FABER測試使用納米技術，是多重檢測的第三代。這些納米珠的尺寸比晶片微陣列小1000倍，可使用少於200uL (1ml的五分一)血清來測試超過200多種過敏原，其中100多種是分子過敏原。由於反應區很小，它能精確測試IgE總量高達45,000 IU/ml的血清。

鄔揚源醫生 DR. WU YOUNG YUEN ADRIAN

資料提供: 免疫及過敏病科鄔揚源醫生

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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E-Daifu.com / 12-04-2019