風濕病科專科葉文龍醫生執業資料
痛風患者最小16歲 嗜火鍋老火湯風險增
痛風出名令人聞風喪膽，發作時就算堂堂大男人也可痛到面容扭曲、難以忍受。過往痛風患者以中年或長者居多，現在年僅16、17歲也可與痛風纏上。不要以為痛風只是劇痛一項，其實它可與腎病、心血管疾病、二型糖尿病並存，其中的關鍵正是高尿酸所致。
說痛風前，要了解「嘌呤」（Purine），它是存在人體內新陳代謝物，20%-30%的嘌呤來自食物，70%-80%在人體內合成，當嘌呤在體內經過新陳代謝後，就會變成尿酸。血液內的尿酸濃度，男性＞7.0mg/dL（＞0.42mmol/L）又或女性＞6.0mg/dL（＞0.36mmol/L）便屬於超標。當體內產生的尿酸過多又或腎臟排泄的尿酸過少，尿酸鹽就會積聚於關節內，引起發炎疼痛，這就是痛風。
東華三院綜合診斷及醫療中心臨床服務總監、風濕病科專科葉文龍醫生說：痛風是一個常見疾病，也愈來愈多人患上痛風，年紀大尿酸愈高是正常的，因此過往患者在中年以上，現在十幾廿歲的患者都有，最小年僅16、17歲。「這與飲食習慣及體重有關，痛風與代謝綜合症如肥胖、糖尿病有相互關係，令痛風患者愈來愈後生。此外，年輕患者也要檢測是否有遺傳疾病、潛伏因素，都有機會造成高尿酸情況。」
痛風通常引發急性關節炎發作，大部分為單一關節，最常見的為大拇趾（腳趾公），患處出現紅、腫、發熱及劇痛。患者舉步為艱，往往需要服用消炎止痛藥方能消減病徵。雖然數天後，痛楚開始減退，但若血液內的尿酸濃度不受控制，遲些尿酸鹽將會積聚於其他關節裏，如膝頭、足踝、手指、手腕等。如果得不到適當的治療，會演變成多個關節發炎，並且復發愈頻密。
高尿酸與「三高」關係密切
痛風可算是關節的「破壞王」，尿酸鹽沉積導致關節侵蝕，衍生的尿酸結晶在不同部位出現，有時連耳廓位都見到痛風石的蹤迹，也可令手腳、膝蓋關節變形。
眾所周知，高血壓、高血糖、高血脂這三高對健康危害很大，然而對於「第四高」高尿酸血症，很多人卻並未認識到其危害。葉文龍醫生表示，高尿酸最直接的危害就是痛風，在臨床上，很多患者往往等到四肢關節長滿痛風石，甚至併發了腎衰竭才前去就診。事實上，高尿酸與腎病、心血管疾病、糖尿病環環相扣。即是說，減低了高尿酸，其他疾病的風險也會降低。
如何診斷痛風？
關節尤其是大拇趾突然劇痛，類似的急性發作的單一關節炎，可能是痛風，但也有可能是假性痛風或細菌性關節炎。其他輔助性檢查包括驗血，空腹測驗血液中尿酸濃度較為準確，但只可作為參考，不能據此確定診斷痛風。他說：「最正確的診斷方法，就是抽取發炎關節內的關節液，用偏光顯微鏡觀察，如果看到針狀的尿酸結晶而且被白血球吞噬，就可以百分百確定診斷為急性痛風。」
痛風雖然不能根治，但可以好好控制，適當的藥物及飲食控制，可以防止痛風的復發。
藥物主要分兩類：
- 急性痛風藥物：減低發炎及快速減痛，包括有非類固醇消炎止痛藥、秋水仙鹼、皮質類固醇及較新的環氧化酶二抑制劑。
- 慢性復發性痛風藥物：即降尿酸藥，包括黃嘌呤氧化酶抑制劑（減少尿酸形成）、排尿酸劑。
葉醫生說：「飲食方面減少攝取高嘌呤食物、少飲酒，也要多喝開水，建議每天飲2公斤以上，以助排出體內過量的尿酸。」其實只要控制血液內的尿酸濃度，便會大大減低痛風復發的機會。
打邊爐嘌呤「共冶一爐」
痛風病人需要戒口，但所有食物都含高嘌呤，豆類不可、某些蔬菜如椰菜花、菠菜及鮮露筍又不能吃，感覺是連健康食物都無得食。葉醫生解說：「病人戒口應分3個類別：高嘌呤如內臟、貝殼類海產、酒類和老火湯要完全避免、中嘌呤如豆類及西蘭花酌量食用，及低嘌呤如奶類產品、乳酪、部分蔬菜隨意食用。」
但肯定的是香港人一年四季都愛的打邊爐是痛風大忌。「多肉類、大量海產，又不斷咁煲住，所有嘌呤都煲晒出來。加上打邊爐時會飲啤酒，容易誘發痛風。別以為飲汽水或紙包飲品無事，這些高果糖飲料轉化成新陳代謝物時，都會產生高尿酸，打邊爐大部分的食物、湯底、飲品都是高嘌呤，所以冬天時特別多人因痛風發作求醫。」
資料來源：paper.hket.com
選文來自：香港Ｅ大夫 / 醫大夫
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