慢性腎病須早防範 並留意「心腎綜合症」

相信糖尿病及心臟病等疾病市民並不感陌生，但你知道這些疾病與慢性腎病息息相關嗎？有腎科專科醫生表示，腎功能受破壞是不能逆轉的，只可減慢病情惡化。因此建議市民平日不但要注意飲食，多做適量運動，更應定期做檢查，防患於未然。

腎的主要功能為透過幼小血管進行「過濾」。人體代謝廢物由血液運送至腎臟，經過腎小球過濾、腎小管再吸收、分泌等作用形成尿液繼而排出。腎科專科醫生陳小劍指出，與「血管」及「過濾」有關的疾病較易影響腎臟，腎的血管也較易受影響。

除了慢性腎衰竭及腎石外，糖尿病及慢性高血壓便是常見與慢性腎病有關的疾病。

血糖高會傷害血管，先是微細血管繼而連粗血管也會受影響。糖尿腎病是不可完全治愈的，一旦血管病變，繼而血液供應不足，腎小球的細胞便開始壞死。餘下的腎小球便會變大並逐漸硬化，最終更令腎小球萎縮甚至壞死；血壓高令血管壁受損，不正常細胞不斷進行「修補」導致纖維化，使血管閉塞，最終使腎小球壞死，令腎的過濾功能變差。

紅斑狼瘡患者易有腎炎

紅斑狼瘡等免疫系統疾病亦會影響腎臟，差不多五成紅斑狼瘡病人有腎炎，這與身體出現不正常抗體有關，抗體通常「攻擊」腎臟等很多血液會流經的地方。嗜中性白血球細胞質抗體血管炎雖罕見，但這病的抗體會聯同白血球攻擊血管。當血管發炎而白血球攻擊血管，血管受損後使血液供應差，自然傷腎。60歲或以上的長者為高危人士，並因此患上急性腎衰竭，即使痊愈但因腎臟已破壞到某程度，所以會變成慢性腎病。

另外較少人知道心臟、貧血、腎臟會互相影響，即心臟功能差會慢慢引致貧血，繼而影響腎臟功能令貧血更嚴重，而這又會影響心臟，形成三角關係的惡化循環，稱之為「心腎綜合症」。

血壓及血糖均需留意

既然有多個疾病均與慢性腎病有關，那麼應如何減慢病情惡化？慢性腎病病徵並不明顯，主要為蛋白尿及血尿。陳醫生建議若為上述疾病的患者，須定期檢查腎功能，如血壓高病人若血壓穩定可一年驗血一次，血液中的肌酸酐濃度上升意味着腎功能差，同時更可透過驗小便得知蛋白尿指數。

預防勝於治療，平日市民應多留意血壓及血糖。多運動、體重控制、少吃鹽、多喝水等均可預防慢性腎病。值得注意的是，若心臟不好或為第四、五期腎衰竭患者便不可喝太多水，以免弄巧反拙。

陳小劍醫生 DR. CHAN SIU KIM, JASON

資料來源：都市日報 04-04-2018

選文來自：香港Ｅ大夫 / 醫大夫

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