攻擊細胞回復活躍 免疫療法助肺癌患者活更久

以往肺癌形同末路，不少病人被確診肺癌時已為晚期，捱不過半年便喪命。現時新式的肺癌治療已邁向「個人化」，醫生可視乎病人情況制定合適的治療方案。以往晚期肺癌患者的五年存活率只達1%至2%，現已可提升至30%。接受新式療法的病人除了可擁有更佳的生活素質，其無惡化存活期更可延長至兩年或以上。

本報港聞部報道

肺癌難確診，大部分患者確診時已屬晚期。臨床腫瘤科專科曾偉光醫生指出，肺癌的典型病徵為經常咳嗽卻長久不能治癒、氣促、胸口痛或患有肺炎等，非典型病徵則包括胸腔出現不適或感到痛楚。而肺癌最常見的成因是吸煙，佔約80%個案左右。其他成因則為長期吸入二手煙、空氣污染或與接觸建築材料有關，反而較少因遺傳引起。

標靶藥或出現抗藥性

現時晚期肺癌較為有效的治療為標靶治療。曾偉光醫生表示，本港有約四成肺癌患者帶有EGFR基因突變及約3%的中國人口帶有ALK基因突變。若病人通過基因測試檢驗出該兩種基因突變，便符合使用標靶治療的條件。相比化療，標靶治療的副作用較低，患者的生活質素較佳，無惡化存活期更可達兩年或以上。不過部分患者服用標靶藥若干年後或會出現抗藥性，現時已有新的藥物針對標靶藥的抗藥性（如T790M基因突變），為病人延續生命。

病人需要做活體檢驗

若病人沒被檢測到任何與肺癌相關的基因突變，或出現抗藥性仍不能藥到病除，病人可按醫生建議使用其他療法。免疫療法是藉以阻斷接收癌細胞發出的PD-L1蛋白分子的信息，令身體本來負責對抗腫瘤的攻擊細胞不再受壓抑，回復活躍狀態，從而重啟免疫功能、對抗癌細胞。但有關療法亦不是人人受惠，病人需要做活體檢驗，PD-L1指數須達50%以上方可使用免疫療法作為第一線治療。

曾有一名50歲多歲的男士於2013年被確診肺癌初期，醫生替他進行手術及輔助治療，手術成功後病人回復正常生活。惟若干年後他於淋巴核位置摸到腫瘤，證實是肺癌復發，於右邊鎖骨及腋窩的腫瘤分別長達七厘米及四厘米。從患者的基因圖譜卻檢測不到任何與肺癌相關的基因突變（EFGR及ALK基因突變），表示標靶藥並不適合該病人。但慶幸的是，他的組織活檢樣本中發現到PD-L1指數超過50%，可接受有關療法。於治療期間的前兩個月並未見任何療效，但兩個月後，右邊鎖骨及腋窩的腫瘤開始縮小，四個月後腫瘤更完全消失。

曾偉光醫生 DR. TSANG WAI KONG MAVERICK

資料來源: 成報 06-09-2017

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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