心臟科專科醫生余卓文執業資料

缺血性心臟病可致心臟衰竭 情況嚴重或無法逆轉

心臟就是人體內的一個「泵」，透過不停跳動把血液運至身體各部份，擔當着非常重要的角色。不過，缺血性心臟病會減低心臟功能，長遠更會引致心臟衰竭，為患者帶來生命危險。因此，及早控制缺血性心臟病病情，可有效降低心臟衰竭的程度；若已出現心臟衰竭，患者可考慮服用新一代的藥物，把死亡率及復發風險減低。

香港浸信會醫院招顯光心臟中心主任余卓文醫生指，冠心病是最常見的缺血性心臟病，亦是常見導致心臟衰竭的原因之一。他指，「冠心病患者的心血管因有硬塊而令心肌缺血，最終會造成心臟衰竭。導致心臟衰竭，絶不是一時三刻之事，患者可能是慢性冠心病，心臟多條血管已受到傷害，變成慢性心肌壞死。不過，亦有些患者是因一次或以上的心肌梗塞，即急性心臟病發，令心肌大幅度壞死並結疤，當疤痕慢慢擴大時，就會令心臟發大，最後惡化至心臟衰竭。

不控制冠心病 終致心臟衰竭

任何冠心病患者若出現血管收窄而不及時處理，到最後都會出現一定程度的心臟衰竭。余醫生引述一名６０歲的男患者指，「他患有哮喘及糖尿病，初期感到氣喘，以為是哮喘引起；但過了約２個月後，情況愈趨嚴重，而且活動能力下降，便立即求醫。他接受超聲波及心電圖檢查後，發現有部份心肌已壞死及整體心臟都有收縮功能下降，才得悉原來早已患上冠心病。」

後來，此患者需先以藥物控制症狀及穏定性心臟衰竭的情況，再接受「通波仔」手術打通堵塞的血管。約一個月後，其症狀有所改善，心臟機能及活動能力亦開始回復。

心臟衰竭死亡率高

心臟衰竭是高創傷性及致命率的健康問題，余醫生表示：「心臟衰竭的死亡率視乎期數，若患者的情況較輕微，其每年死亡率約為８至１２％；一旦已達到第四期心臟衰竭，其每年死亡率則會上升至１５至１８％。」

一旦出現心臟衰竭，患者初期會感到氣喘及水腫，其後慢慢失去活動及工作能力，甚至需要家人的照顧。余醫生稱，「確診後，醫生會評估患者心臟衰竭的嚴重性及找出病因，若證實心臟衰竭是由冠心病或其他缺血性心臟病引致，就會同時控制症狀及採用針對病因的治療。舉例說，因冠心病而出現心臟衰竭的患者，應先及早進行「通波仔」手術打通堵塞及收窄的血管，以改善心臟功能。」

新一代藥物效果顯著

在藥物治療方面，醫生會針對心臟衰竭的情況，以藥物改善症狀及降低死亡率及復發機會；同時會針對心臟衰竭中不正常的神經荷爾蒙分泌，減低因心臟衰竭而引致的不正常荷爾蒙及神經反射。余醫生解釋，「不正常的神經荷爾蒙分泌會傷害心肌及增加心律負荷，令血管收縮及對腎臟造成傷害，加劇心臟衰竭的病情，造成一個惡性循環。醫學界近年推出新一代神經荷爾蒙相關的藥物，把兩種藥物結合為一種，除了把影響心臟及身體的神經荷爾蒙減低外，亦會提高對心肌有幫助的神經線荷爾蒙，令血管紓張及利尿，把身體多餘的鈉質及水份排出體外。研究證實，若把此藥物加入於常規藥物上，能把死亡率及復發風險減低最少２０％。」

正所謂「預防勝於治療」，余醫生認為，「不少患者發現有冠心病時，都會忽略心臟衰竭的後果。若他們及早把嚴重收窄的血管打通及服用藥物，再改善生活習慣，就能減少心臟衰竭的機會。」

資料來源：頭條日報 20-09-2017

選文來自：香港Ｅ大夫 / 醫大夫

E大夫醫生網是香港人最喜愛的醫療網站