急症科專科醫生李凱揚執業資料

鯁骨怎麼辦？——專科醫生正解

中國人愛吃魚及有骨的食物，故常有鯁骨情況出現。祖父母輩常說，放個碗在頭顱頂一邊用筷子敲打一邊叫「骨落」，骨頭便會自動掉入喉嚨。事實上，鯁骨當然不能這樣處理，情況緊急更應立即求醫！今期急症科專科醫生為大家解構如何正確處理鯁骨事故。

從小到大，父母或長輩都會教導我們進食時要專心，細細咀嚼以防嗆到或被食物哽喉。但事實是，狼吞虎嚥大有人在，都市人亦因工作繁忙而未能慢食細細咀嚼，故鯁骨之事常有發生。到底應如何處理鯁骨事故？

養和醫院急症科專科醫生李凱揚說：「香港人普遍喜歡吃魚，故在急症室常接獲成年人鯁魚骨個案。大多是進食時不專心或過於急促，或稍一不留神而被魚骨刺傷。成人鯁魚骨病徵包括出現刺痛、感到喉嚨有外物，或者因刺激而咳嗽。小童鯁魚骨未必懂得宣之於言，但會以哭表達不適，或會變得少說話、出現吞口水困難等徵狀。」

因此如發現年幼子女有以上徵狀，就要考慮求醫檢查清楚，若年長人士因為吞嚥能力變差，亦容易有鯁骨情況出現。

鯁骨意外，最常見會發生在甚麼位置呢？李凱揚說，最常見鯁骨位置包括扁桃腺（Tonsils）、舌根（Back of the Tongue）和會厭溝（Vallecula）。如發生鯁骨意外，骨頭或魚刺體積不一，可能大或可能很細小，一般檢查用的X光因敏感度不足，故未必能照出。「鯁骨後如處理不當可能會發炎、化膿、潰瘍，甚至刺穿附近器官。但一般情況下患者求醫時指着的痛楚部位，未必就是魚骨鯁着的部位，需要由醫生檢查喉嚨及扁桃腺位置是否有骨刺。」李凱揚醫生稱。

「如仍未能發現鯁骨位置，需要再進一步檢查，醫生會讓求診者躺下及進行適當麻醉，再用儀器撐大喉嚨看清楚咽喉的情況，病人或會感到輕微的痛楚，亦可能會感作嘔。醫生如果看到骨或魚刺會立即取出；如果看不到，會先處方消炎藥予求診者，再轉介至耳鼻喉科或外科專科醫生作內窺鏡檢查或食道檢查，取出骨頭。如果經專科醫生檢查仍然看不到骨頭或骨刺，則代表沒事，傷口若不明顯，未必需要特別處理。」李凱揚醫生說。

發生鯁骨意外及取出魚骨後，應如何處理傷口？李凱揚醫生說，在取出魚骨後，基本上不用任何處理，病人亦毋須服用抗生素。「有些病人在吞了魚骨仍不覺得有甚麼不適，在數日後感覺喉嚨有異物才求診，這時有機會出現併發症，例如喉嚨壁腫脹或有膿。」

除了魚骨，病人亦可能有機會被其他異物哽喉，李醫生便處理過病人吞下雞骨和木刺，刺在扁桃腺的個案。另外，進食貝殼類、蟹等食物亦有可能過急而誤吞，但較不容易插或刺傷咽喉。長者及中風人士，是高危誤吞骨頭人士，照顧者需要多加留意。長者有機會誤吞假牙，通常假牙體積較大，因而較容易咳出。

資料來源: 星島日報 23-01-2017

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫